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Alergia alimentaria: síntomas, factores desencadenantes y tratamiento.

Alergia alimentaria: síntomas, factores desencadenantes y tratamiento.


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Alergia a la comida

La alergia a ciertas proteínas en los alimentos puede afectar a niños y adultos. El sistema inmune es hipersensible a las proteínas normalmente inofensivas que se encuentran en muchos alimentos naturales y saludables. Los síntomas afectan principalmente la piel, el tracto gastrointestinal y el tracto respiratorio. Detectar el alergeno desencadenante no siempre es fácil, pero es una base necesaria para la terapia. Esto consiste principalmente en evitar (temporalmente) los alimentos apropiados. Los enfoques de tratamiento más nuevos, como la inmunoterapia, y también las opciones de prevención son parte de la investigación actual.

Definición

La alergia es una reacción excesiva del sistema inmune a ciertos alérgenos. Por lo tanto, también existe una hipersensibilidad alérgica no tóxica (hipersensibilidad) en la alergia alimentaria, que surge como una reacción del sistema inmune a ciertos alimentos o sus componentes (proteínas). La gran mayoría de las alergias alimentarias se clasifican como alergias tipo I del tipo inmediato.

Es importante diferenciar otras reacciones de hipersensibilidad no alérgicas con síntomas similares que no son causadas por una respuesta inmune. Esto significa que las intolerancias o intolerancias a ciertos alimentos y aditivos no son alergias alimentarias "reales". Algunas de estas reacciones pertenecen a las llamadas seudoalergias.

Se hace una distinción básica entre alergia alimentaria primaria y secundaria. Los niños se ven afectados predominantemente en las formas primarias y las reacciones causadas por la absorción en el tracto gastrointestinal pueden ser muy difíciles.

Las formas secundarias a menudo son síntomas acompañantes de alergias al polen (alergias alimentarias asociadas al polen). Los afectados, por ejemplo, que tienen alergia a la inhalación, como la fiebre del heno, reaccionan a los alimentos vegetales cuyas estructuras proteicas se parecen a las del alergeno primario (por ejemplo, la proteína Bet-v-1 del polen de abedul y la proteína Mal-d-1 en la manzana). En este contexto, también se habla de una alergia cruzada.

La incidencia general de enfermedades alérgicas (atópicas) ha aumentado significativamente en las últimas décadas, particularmente bajo la influencia del estilo de vida occidental, por lo que las alergias se han convertido en un importante problema de salud pública. Según el Instituto Robert Koch, casi el veinte por ciento de los adultos en Alemania sufren al menos una enfermedad alérgica. Las alergias alimentarias "reales" son en realidad menos comunes de lo que generalmente se supone. Menos del cinco por ciento de la población adulta está afectada. Por el contrario, existe una prevalencia diferente en Alemania entre niños y adolescentes. Alrededor del veinte por ciento están sensibilizados a al menos un alergeno alimentario. A lo largo de la vida, un poco más de mujeres sufren las reacciones alérgicas que los hombres.

Síntomas

Las reacciones y las quejas de una alergia alimentaria son muy diversas y varían en gravedad (grados uno a cuatro), por lo que cantidades muy pequeñas de un determinado alimento o las moléculas de proteínas correspondientes son suficientes para causar reacciones inmunes violentas. La dosis, por lo tanto, no es crítica. Los síntomas generalmente aparecen de inmediato, es decir, solo unos minutos u horas después del contacto. Después de un tiempo (hasta 2 días después), los síntomas pueden aparecer repetidamente.

Los signos típicos a menudo aparecen en la piel y en las membranas mucosas después del contacto directo con el alergeno. Estos incluyen, por ejemplo, hinchazón en la cara (angioedema), así como en las manos o las piernas, enrojecimiento de la piel, ronchas y una erupción cutánea con picazón (también urticaria). En las formas secundarias, a menudo hay una sensación de picazón o ardor e hinchazón en la boca y la garganta.

Al mismo tiempo, el tracto respiratorio puede verse afectado o puede producirse conjuntivitis. Las quejas gastrointestinales como náuseas y vómitos, diarrea, estreñimiento y / o flatulencia pueden surgir del tracto digestivo. Pero también se pueden agregar quejas del sistema cardiovascular.

La forma más severa de una reacción alérgica también se conoce como shock anafiláctico. Esto representa una emergencia médica, ya que los síntomas que se presentan representan un peligro agudo para la vida. Además de las reacciones cutáneas, esto puede conducir a una caída repentina de la presión arterial y pérdida de la conciencia. La hinchazón en las vías respiratorias puede volverse tan severa que causa dificultad para respirar. El peor resultado es el shock circulatorio y el paro respiratorio.

Si, como a veces se sospecha, las alergias alimentarias también son factores desencadenantes de la aparición de neurodermatitis (dermatitis atópica), se debe verificar en cada caso individual y no se considera que esté probado de manera fundamental.

Causas

En contraste con las incompatibilidades, en las cuales hay, por ejemplo, una falta de enzimas o mal funcionamiento en los órganos digestivos, una alergia es una reacción del sistema inmune, en el cual las proteínas inofensivas en exceso se combaten con anticuerpos (principalmente anticuerpos IgE) .

Desencadenar

Los alimentos más comunes que contienen las proteínas desencadenantes son diferentes en la forma primaria que en la secundaria. Para los niños con alergia alimentaria primaria, los siguientes desencadenantes son los siguientes alimentos básicos (a menudo después del procesamiento):

  • Leche de vaca,
  • Gallina, huevo,
  • Legumbres (soja),
  • Trigo,
  • Nueces (maní, nuez, avellana),
  • Pez.

En los adultos, por otro lado, generalmente hay alergias secundarias, que además de los alimentos mencionados no se basan en la leche de vaca y los huevos de gallina, sino en verduras (apio, zanahorias), fruta de pepita y fruta de hueso, así como mariscos. En la mayoría de los casos, los afectados reaccionan a más de un alérgeno.

En general, las frutas y verduras parecen producir reacciones menos fuertes que las nueces o los mariscos.

Caminos de origen

Cómo se producen las reacciones alérgicas aún no se ha aclarado por completo. Se cree que hay algunos beneficios de la predisposición genética y ciertos factores ambientales. Además, factores como el esfuerzo físico, el alcohol o el ácido acetilsalicílico parecen favorecer, desencadenar o incluso agravar la aparición de la reacción sintomática.

Para la mayoría de los casos examinados, se pudo demostrar la participación de los anticuerpos IgE (inmunoglobulina-E) en la respuesta inmune. Las células inmunes (por ejemplo, los linfocitos) también juegan un papel en la defensa principalmente en problemas gastrointestinales. También hay procesos en los que ocurren ambos.

Diagnóstico

Para detectar o descartar una alergia existente, generalmente son necesarios exámenes durante un período más largo. Solo con diagnósticos extensos se puede asegurar que en realidad sea una alergia y no una reacción de intolerancia, cuyos síntomas a veces son muy similares. Las reacciones del cuerpo a los alimentos que contienen glutamato o histamina pueden, por ejemplo, causar un cuadro clínico comparable, así como una intolerancia a la fructosa y la lactosa. Además, las enfermedades inflamatorias del intestino se incluyen en el diagnóstico diferencial.

Parte de una encuesta detallada de pacientes es a menudo un diario nutricional y de síntomas de varias semanas (con el tiempo), en el que los afectados deben registrar la información más precisa posible sobre sus comidas, bebidas y síntomas.

Procedimiento de prueba

Si existe sospecha de alergia, en su mayoría se realizan pruebas cutáneas, que muestran una reacción cutánea a las proteínas inducidas, y también se inician análisis de sangre para determinar la IgE.

Una prueba cutánea estándar bien conocida es la llamada prueba de pinchazo, en la que se introducen varios alérgenos superficialmente en la piel del antebrazo (principalmente soluciones de prueba comerciales). Si hay enrojecimiento, picazón o ronchas, esto indica una reacción alérgica. Sin embargo, estos métodos a menudo no son claros o suficientes para finalmente hacer un diagnóstico confiable o para determinar el desencadenante. Los resultados de la prueba solo pueden indicar sensibilización, pero no si los síntomas y una alergia se desencadenan realmente.

Si todavía no hay pruebas claras de los análisis de piel y sangre, pero ya existe una sospecha concreta, una dieta de omisión con los alimentos que pueden causar alergia puede ayudar. Los afectados no usan este alimento por hasta dos semanas, lo que puede conducir a una mejora en los síntomas. Si, después de esta fase y cuando se reanuda el alimento apropiado, se reanuda la llamada prueba de provocación, se confirma la alergia. Esta prueba generalmente se lleva a cabo bajo supervisión médica, ya que a veces puede provocar una reacción inmediata peligrosa.

Tratamiento

La terapia convencional para las alergias primarias y secundarias, además de las medidas agudas a corto plazo contra los síntomas, consiste principalmente en una estrategia a largo plazo para prevenir nuevas reacciones alérgicas.

Cambio de dieta

Después de un diagnóstico confirmado mediante pruebas de alergia apropiadas, la terapia más importante y duradera es evitar los alérgenos encontrados y cambiar la dieta en consecuencia. El asesoramiento nutricional y la educación sobre los alérgenos alimentarios ofrecen un buen apoyo aquí.

Debe verificarse a intervalos regulares si todavía es necesaria una llamada dieta de eliminación. Es posible que la alergia desaparezca bajo la exención, especialmente en niños.

Si no se descubrió que un alimento específico es alergénico en el diagnóstico, también existe la posibilidad de una dieta generalmente baja en alérgenos (dieta oligo-alergénica) con alimentos seleccionados. Esto puede conducir al alivio de los síntomas y, a veces, ya se usa con fines de diagnóstico.

Medicamento

La administración de medicamentos (antihistamínicos o cortisona) para el tratamiento sintomático agudo solo se usa por un corto tiempo y generalmente solo para síntomas más graves.

La situación de emergencia en caso de choque anafiláctico repentino debe distinguirse de esto. El tratamiento médico de emergencia y la administración rápida de medicamentos son vitales aquí. La adrenalina se usa principalmente, más tarde también antihistamínicos y glucocorticoides. Si hay un mayor riesgo de reacciones inmediatas tan graves, los afectados deben ser informados y preparados en consecuencia.

Posibilidades de inmunoterapia aún en la fase de prueba

Varios estudios y series de pruebas para el tratamiento de alergias alimentarias primarias por inmunoterapias especiales (hiposensibilización) hasta ahora no han mostrado resultados uniformes y aún no hay datos suficientes sobre los efectos a largo plazo. La inmunoterapia oral o subcutánea hasta ahora solo se ha utilizado bajo supervisión médica y en estudios clínicos y aún no se considera una recomendación de tratamiento general.

El uso de inmunoterapias también se está investigando en las formas secundarias. De acuerdo con las pautas disponibles actualmente, las terapias con alérgenos de polen solo deben llevarse a cabo si hay síntomas del tracto respiratorio debido a una alergia al polen.

Los enfoques de investigación adicionales se centran en las opciones de prevención. Hasta ahora, sin embargo, no ha habido resultados para recomendaciones concretas.

Tratamiento naturopático y opciones de terapia alternativas.

El alérgeno desencadenante también debe identificarse y evitarse lo más posible desde una perspectiva naturopática. Además, la naturopatía ofrece una gran cantidad de métodos para cambiar el cuerpo e influir positivamente o normalizar las reacciones inmunes del cuerpo.

En combinación con un cambio en la dieta, los siguientes tipos de terapia ofrecen más oportunidades de mejora:

  • Terapia de sangre autóloga,
  • Terapia de orina propia.
  • Simbiosis de dirección,
  • Inmunomodulación con medicación naturopática,
  • Diagnóstico de campo oscuro y terapia de medio ambiente,
  • Acupuntura,
  • Homeopatía,
  • Hipnoterapia
  • Ayuno terapéutico.

De acuerdo con las indicaciones individuales y bajo la guía de expertos, los tratamientos naturopáticos enumerados y los tratamientos alternativos también pueden ayudar a los afectados. (jvs, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Helmholtz Zentrum München (ed.): Servicio de información sobre alergias - Enfermedad de alergia alimentaria (consultado: 25 de junio de 2019), allergieinformationsdienst.de
  • Fischer, Peter: Asesor de padres de la Sociedad de Alergología Pediátrica y Medicina Ambiental - Alergias alimentarias, en: Alergología pediátrica en clínica y práctica, Número 03/2015, gpau.de
  • Instituto Robert Koch: Alergias y enfermedades atópicas (consultado el 25 de junio de 2019), rki.de
  • Bergmann, Karl-Christian, Heinrich, Joachim, Niemann, Hildegard: estado actual de la propagación de alergias en Alemania. Documento de posición de la Comisión de Medicina Ambiental del Instituto Robert Koch, en: Allergo Journal International, edición 25/6 (2016), rki.de
  • Gusano Margitta et al.: Guía para el manejo de las alergias alimentarias mediadas por IgE, en: Allergo Journal International, edición 24/2015, pp. 256-93 (guía AWMF Sk2 No. 061-031, a partir de marzo de 2015), awmf.org
  • Worm, Margitta et al.: Alergia alimentaria debido a reactividades inmunológicas cruzadas con alérgenos por inhalación, en: Allergo Journal International, edición 23/2014; S.1-16 (AWMF S1 directriz No. 061-019, estado agosto 2013), dgaki.de
  • Werfel, Thomas et al.: Guía para la neurodermatitis [eccema atópico; dermatitis atópica], AWMF S2k Guideline No. 013-027, a partir de marzo / 2015, awmf.org

Códigos ICD para esta enfermedad: K52.2, L27.2, T78.0, T78.1 Los códigos ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: 4 claves para entender la alergia alimentaria Clínica Universidad de Navarra (Septiembre 2022).