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Hernia umbilical: causas, síntomas y tratamiento.

Hernia umbilical: causas, síntomas y tratamiento.


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La hernia umbilical o umbilical (hernia umbilical) afecta especialmente a los recién nacidos con mucha frecuencia. Las estadísticas muestran que poco más de uno de cada cinco bebés experimenta una ruptura del ombligo en los primeros meses después del nacimiento, lo que hace que la hernia umbilical sea una de las complicaciones más comunes en obstetricia. Sin embargo, debe decirse que los adultos también pueden sufrir una hernia umbilical.

Definición

El ombligo es lo que queda de la conexión física de un bebé con su madre después del nacimiento. Alguna vez fue el punto de partida del cordón umbilical (Funiculus umbilicalis), que suministró nutrientes importantes a la placenta del feto a través del torrente sanguíneo de la madre. Después del parto, cuando el cordón umbilical ya no es necesario y, en consecuencia, se separa, la herida en el abdomen del niño crece hacia el ombligo. Esta sección abdominal especial está sujeta a una sensibilidad especial durante toda su vida, ya que, como ya se mencionó, en realidad es una cicatriz.

La ruptura del ombligo no es una ruptura en el sentido tradicional. Por el contrario, es una rotura del tejido que ocurre después de una alta presión del tejido o con una elasticidad insuficiente del tejido. Aquí se hace una distinción entre una hernia umbilical innata en la infancia y la hernia umbilical adquirida en la adolescencia o la edad adulta posterior. Una hernia umbilical congénita generalmente resulta de una debilidad existente del tejido conectivo de la pared abdominal. El uso adquirido del ombligo generalmente es causado por una mayor presión que prevalece en el abdomen y puede desencadenarse por varios escenarios. Para obtener más información, consulte la sección de posibles causas.

La palabra hernia proviene del latín y se traduce como 'brote'. Lo que se quiere decir con esto es la protuberancia típica de las hernias del tejido ubicado por encima de la "fractura". La razón de esto es el hecho de que los órganos y elementos tisulares ubicados debajo de la hernia empujan hacia afuera a través de la hernia para formar un cubo con forma de brote, el llamado saco herniario. En el caso de una hernia umbilical, este saco herniario consiste en peritoneo expuesto, que contiene intestinos colgajos, que pueden hincharse hacia afuera a través de la hernia. Un asunto delicado con potencial traicionero de complicaciones.

Por ejemplo, el contenido de la fractura puede atascarse en el portal de fractura o tener acumulaciones de líquido de tejido inflamatorio. Por un lado, esto causa inflamación, que puede afectar no solo el portal de fractura en sí, sino también el órgano pellizcado. Por otro lado, el contenido de la fractura también se puede cortar del suministro de sangre y oxígeno si los vasos se ven afectados por la complicación. En el peor de los casos, esto conduce a la necrosis en el área de la hernia umbilical, lo que hace inevitable la cirugía de emergencia.

Por último, pero no menos importante, si no se trata la hernia umbilical, el portal de fractura puede abrirse aún más, empeorando la hernia. Las actividades cotidianas como caminar, subir escaleras o estirarse ejercen una gran presión sobre la hernia umbilical a este respecto, por lo que no es aconsejable dejar la herida sola con la esperanza de que se cure por sí sola.

Por cierto: una hernia no solo puede desarrollarse en el ombligo sensible. Por ejemplo, la hernia umbilical junto con la hernia inguinal y la fractura de cicatriz pertenecen a las llamadas hernias de la pared abdominal, que ya muestran que hay variantes locales de la hernia aquí. La medicina distingue las siguientes formas principales de hernias:

  • Hernia umbilical (hernia umbilical et paraumbilicalis),
  • Hernia epigástrica (Hernia epigastrica),
  • Hernia de cadera (hernia obturatoria),
  • Hernia inguinal (Hernia inguinalis)
  • Hernia de cicatriz (hernia cicatrica),
  • Hernia femoral (hernia femoral)
  • Hernia de espejo (Hernia spigeli) y
  • Hernia diafragmática (hernia diafragmática).

Forma especial: hernia umbilical fisiológica.

A menudo surgen puntos débiles en la pared abdominal durante el desarrollo de un embrión en el útero e incluso se los quiere allí. El área alrededor del ombligo posterior alberga las asas de rápido crecimiento del intestino delgado fuera de la cavidad del cuerpo hasta que tenga suficiente espacio en el curso del desarrollo posterior de un feto para poder absorber el intestino delgado. Luego, la brecha resultante en la pared abdominal se cierra en su mayor parte hasta el cordón umbilical, lo que puede conducir a una hernia umbilical prenatal en el caso de un tejido conectivo débil. Sin embargo, dado que este es un efecto basado en procesos de desarrollo embrionario natural, también se conoce como hernia umbilical fisiológica.

Si la hernia umbilical fisiológica no retrocede por completo hasta el nacimiento, es muy probable un onfalocele, como se llama médicamente a la hernia umbilical congénita. Los niños que padecen esta forma de hernia umbilical nacen con asas intestinales ubicadas fuera de la cavidad corporal. La cirugía para corregir la fractura y mover las vísceras de regreso a la cavidad abdominal no tiene alternativa con esta forma de hernia, que representa casi el 98% de las razones más comunes de hernias umbilicales.

Causas de una hernia umbilical.

Lejos de la hernia umbilical fisiológica, las causas de una hernia umbilical se diferencian según el grupo de edad del paciente. Las hernias en la infancia suelen ser factores diferentes a los de una hernia umbilical en la edad adulta. Debido a la edad, se puede diferenciar aproximadamente entre la debilidad del tejido conectivo en la infancia y la presión extrema en la adolescencia y la edad adulta.

Hernias umbilicales debido a debilidad congénita del tejido conectivo.

Los recién nacidos tienen un mayor riesgo de desarrollar una hernia umbilical adquirida después del nacimiento. El portal de fractura de la hernia umbilical fisiológica generalmente ya está cerrado en este punto, pero no tiene cicatrices suficientes y, por lo tanto, es más susceptible a lesiones. Si el recién nacido está luchando con una mayor presión dentro del abdomen, la hernia recientemente cerrada puede abrirse nuevamente y pueden surgir órganos y tejidos. Los bebés prematuros en particular están predestinados para este tipo de hernia umbilical. Además, ciertos efectos de presión pueden tener un efecto beneficioso, como

  • Tos severa del bebé: En la edad adulta, una tos fuerte generalmente no molesta al ombligo. Por otro lado, los ataques de tos pueden conducir a una hernia umbilical debido al tejido conectivo débil existente alrededor del ombligo en la infancia. Porque incluso si no aparece a primera vista, la tos es una fuerte carga de presión para el ombligo recién cerrado.
  • Fuerte llanto del bebé: Cuando los bebés lloran, se ejerce una enorme presión sobre la pared abdominal, similar a la tos. Gritar es un comportamiento relativamente natural para los bebés, pero en algunos casos los gritos se salen de control, lo que aumenta el riesgo de una hernia umbilical. En consecuencia, los niños que lloran y los bebés que sufren dolor intenso debido a una enfermedad y, por lo tanto, chirrían constantemente, están particularmente en riesgo.
  • Trastornos de curación de heridas en el área del ombligo: Después de cortar el cordón umbilical, ocasionalmente pueden ocurrir trastornos de curación de heridas en los bebés. Este es el caso, por ejemplo, si el cordón umbilical no se ha desconectado o limpiado correctamente. La herida resultante en el ombligo ocasionalmente puede causar complicaciones en la curación y provocar una hernia.

Hernias umbilicales debido a tejido conectivo débil adquirido

Las posibles causas de una hernia umbilical adquirida en la adolescencia y la edad adulta son particularmente variadas. Las razones de la posible debilidad del tejido conectivo pueden variar desde lesiones en el área del ombligo hasta factores de salud. Las lesiones en la región del ombligo a menudo resultan del uso de la violencia, como los conflictos físicos, que incluyen golpes en la cavidad abdominal con el puño o con armas de mano.

En términos de salud, la pérdida de peso demasiado rápida puede ser responsable de la hernia. Debido a que una rápida pérdida de peso no le da al tejido conectivo suficiente tiempo para adaptarse al volumen de tejido modificado, lo que facilita la relajación. Es por eso que, especialmente con una pérdida de peso extrema, la hernia umbilical es una complicación común.

En el área de debilidad adquirida del tejido conectivo, no deben subestimarse las heridas quirúrgicas en el ombligo. Si la pared abdominal se abre aquí, por ejemplo, como parte de una operación gastrointestinal, esto siempre significa un debilitamiento de las estructuras de los tejidos. Por lo tanto, los pacientes que se someten a una operación correspondiente a menudo tienen que usar una red abdominal durante el período de recuperación para quitar la presión de la región umbilical. Sin embargo, el tejido afectado a menudo permanece débil después de la cicatrización de la herida, lo que aumenta el riesgo de hernia umbilical.

Aumento de la presión en el abdomen.

Casi todas las formas adquiridas de hernia umbilical implican no solo debilidades del tejido conectivo sino también una mayor presión en el abdomen (presión intraabdominal). Las situaciones de activación de presión pueden ser muy diferentes. Como en la infancia, por ejemplo, los fuertes estímulos de tos o estornudos pueden desencadenar una hernia. Además, hay comportamientos desfavorables en la vida cotidiana, como

  • levantar cargas pesadas,
  • actividad física fuerte
  • o fuertes presiones durante las deposiciones.

Cuando se trata de factores físicos, también se deben mencionar los siguientes aspectos:

  • El embarazo: Llevar a un feto dentro es particularmente estresante para el vientre de una futura madre. La tensión que surge aquí hace que la pared abdominal y, por lo tanto, el ombligo sean mucho más susceptibles a una hernia. Esto es especialmente cierto para los partos múltiples, donde la pared abdominal tiene que estirarse mucho más allá del nivel natural del embarazo. Y el proceso de prensado durante el parto también crea una carga de presión adicional, que promueve una hernia umbilical.
  • Exceso de peso: El sobrepeso es como el embarazo en relación con las hernias umbilicales. La diferencia, sin embargo, es que la abdominoplastia del embarazo es predecible, mientras que el sobrepeso puede debilitar el tejido conectivo del abdomen durante años. Como resultado, la elasticidad del tejido abdominal a menudo se ve irreparablemente dañada, por lo que el riesgo de una hernia es particularmente grande para las personas con sobrepeso.
  • Trastornos abdominales e intestinales: Las enfermedades que teóricamente pueden causar un estómago hinchado incluyen problemas de salud que consumen mucho espacio en el área del intestino. Por ejemplo, la barriga hinchada (meteorismo) causa flatulencia crónica, que aumenta permanentemente el volumen del intestino y ejerce una presión adicional sobre la pared abdominal. La situación es similar con la ascitis. La enfermedad describe una acumulación no natural de tejido de agua en el abdomen, que puede provocar una presión en el ombligo similar a la causada por la flatulencia persistente. Las úlceras en el abdomen también son concebibles como la causa de la hernia umbilical. Por cierto, no importa si las úlceras son benignas o malignas.

Síntomas

En las primeras etapas de una hernia umbilical, los síntomas son en su mayoría limitados, por lo que la hernia no siempre se nota de inmediato. Sin embargo, si el puerto de fractura está cada vez más estresado, cualquier síntoma generalmente se aclara rápidamente. El dolor por estrés en particular hablará de manera relativamente confiable en el curso posterior. Esto se aplica en particular a las hernias umbilicales en las que se han pellizcado los órganos contenidos en el saco herniario. La medicina también habla del llamado encarcelamiento. Además del mal funcionamiento de los órganos afectados, también puede provocar inflamación peligrosa, problemas en el suministro de oxígeno y nutrientes del propio órgano y, como resultado, una grave necrosis tisular, por lo que los primeros signos de una hernia umbilical deben ser tomados en serio por los afectados. En general, los siguientes síntomas pueden indicar una hernia en el ombligo:

  • Mayor sensación de presión alrededor de la región umbilical,
  • Sentirse mal en el abdomen,
  • Enrojecimiento en el abdomen,
  • Hinchazón alrededor del ombligo,
  • ganglios linfáticos agrandados,
  • Cambios vasculares o
  • Inflamación de la hernia.

Diagnóstico de una hernia umbilical

Para diagnosticar una hernia umbilical, generalmente es suficiente con palpar la pared abdominal. Para esto, el paciente se pone en decúbito supino mientras el médico escanea el área abdominal en busca de anomalías y prueba si las estructuras abdominales se pueden empujar fácilmente (reducir). Esta capacidad de reposicionamiento de una hernia umbilical más tarde también tiene un impacto en las medidas terapéuticas posteriores.

Para confirmar el diagnóstico, es aconsejable examinar ecográficamente el saco herniario y el tejido circundante. Esto le permite al médico determinar si hay asas intestinales en el saco herniario y si es necesaria una operación de emergencia.

Terapia para un ombligo roto

Muchas hernias umbilicales son inofensivas y a menudo asintomáticas. Sin embargo, siempre albergan el riesgo de que las asas intestinales o el peritoneo se presionen en el saco herniario y una hernia umbilical inofensiva se convierta en una afección potencialmente mortal, por ejemplo, en forma de una obstrucción intestinal (íleo) o inflamación del peritoneo (peritonitis). Por esta razón, incluso las hernias umbilicales más pequeñas a menudo se tratan con cirugía preventiva. Afortunadamente, a medida que avanzan los avances médicos, el riesgo de cirugía y anestesia se ha vuelto tan bajo que la cirugía es menos peligrosa que las complicaciones que resultarían de la falta de tratamiento.

Terapia quirurgica

En los bebés pequeños, la hernia umbilical generalmente se resuelve por sí sola, por lo que rara vez es necesaria la cirugía. En el caso de las hernias umbilicales en el embarazo o en la edad adulta, por otro lado, la intervención quirúrgica es más a menudo necesaria, por ejemplo, para corregir los encarcelamientos.

Laparoscopia

Mientras tanto, las operaciones de hernia umbilical se realizan principalmente por vía laparoscópica mediante un procedimiento mínimamente invasivo. Dependiendo de la gravedad de la hernia, la pared abdominal se abre con pequeñas incisiones en forma de arco bajo anestesia local o general. Luego, el cirujano introduce los instrumentos quirúrgicos necesarios en la cavidad abdominal a través de la abertura con el fin de mover los órganos que se han vuelto hacia afuera en la cavidad abdominal y, si es necesario, extraer el saco herniario y el agua rota almacenada. En el siguiente paso, la puerta de ruptura se cose usando varias técnicas de sutura o se cierra con la ayuda de una red de plástico insertada. En este sentido, el uso de una red de plástico generalmente está indicado para hernias umbilicales con un diámetro de más de dos centímetros.

Las hernias complicadas o grandes a veces requieren incisiones más grandes para repararlas. Aquí, el cirujano a menudo usa una técnica de sutura superpuesta de las capas de la pared abdominal para evitar la recurrencia de la hernia umbilical.

Uso de trusses

Un método para clasificar como obsoleto es el uso de hernia para evitar que los órganos y tejidos emerjan de una hernia existente. En el pasado, estos ligamentos se usaban con frecuencia porque el procedimiento para las operaciones de hernia umbilical era muy complicado debido a la falta de progreso en la tecnología médica. Hoy en día, las armaduras solo se recetan temporalmente hasta la fecha de la cirugía.

Los ligamentos fracturados no pueden curar las hernias umbilicales, además, pesan a la víctima en una falsa sensación de seguridad, ya que le falta la señal de advertencia de la aparición de los órganos y, por lo tanto, está más estresado, lo que puede empeorar la hernia umbilical.

Terapia medica

Desafortunadamente, la hernia umbilical en sí no puede tratarse con medicamentos. Solo para el control de los síntomas, es decir, para el tratamiento de la inflamación, calambres abdominales, dolor intenso o fiebre, en la situación aguda, se pueden usar analgésicos, antiespasmódicos y / o antiinflamatorios.

Tratamiento medicinal

Incluso el enfoque medicinal y homeopático no puede curar una hernia umbilical que ha ocurrido. Sin embargo, existe la posibilidad de soportar el tejido conectivo. Silicea, por ejemplo, se considera el remedio homeopático de elección para el tejido conectivo que es demasiado débil.

Remedios caseros y medidas cotidianas.

Las víctimas que corren un alto riesgo de desarrollar una hernia umbilical pueden usar algunos trucos y remedios caseros en la vida cotidiana que minimizan el riesgo de una hernia. Esto incluye, entre otras cosas, garantizar una evacuación intestinal suave y liberarse de las flatulencias mediante una dieta rica en lastre y nutrientes (especialmente muchas verduras, frutas y granos integrales). El ejercicio moderado pero regular, una hidratación regular y el consumo selectivo de alimentos digestivos como el suero de leche o los yogures probióticos también respaldan este proyecto.

Por supuesto, no es necesario levantar cargas pesadas durante el tratamiento de hernias umbilicales. Incluso después de una cura exitosa, los afectados no deben exagerar al cargar y levantar cargas pesadas, ya que el tejido generalmente permanece debilitado después de una hernia. Para fortalecer nuevamente la pared abdominal, el entrenamiento de músculos abdominales específicos puede ayudar, pero al principio, sin embargo, solo debe realizarse bajo instrucción en fisioterapia o rehabilitación, de modo que no haya una carga incorrecta renovada del ombligo durante el entrenamiento.

Enfermedades del ombligo roto:

Tejido conectivo débil, obesidad, meteorismo, ascitis, ulceración (ma)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Miriam Adam, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Asociación profesional de pediatras e. V .: Hernia umbilical (recuperación: 14.07.2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Schumpelick, Volker / Arlt, Georg / Conze, Klaus Joachim / u.a .: Hernien, Thieme, 5a edición, 2015
  • Merck & Co., Inc.,: Hernias of the Abdominal Wall (consultado: 14 de julio de 2019), merckmanuals.com
  • Mayo Clinic: hernia umbilical (consultado: 14 de julio de 2019), mayoclinic.org
  • Amboss GmbH: Hernias externas (consultado: 14 de julio de 2019), amboss.com
  • UpToDate, Inc .: Descripción general de las hernias de la pared abdominal en adultos (consultado el 14 de julio de 2019), uptodate.com
  • Zens, Tiffany / Nichol, Peter F. / Cartmill, Randi / et al.: Manejo de hernias umbilicales pediátricas asintomáticas: una revisión sistemática, Journal of Pediatric Surgery, 2017, jpedsurg.org

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos K42ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: HERNIA UMBILICAL. TESTIMONIO - DR JAVIER JAUREGUI (Septiembre 2022).