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La inflamación del oído medio causa, síntomas y terapia.

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La inflamación del oído medio es una enfermedad relativamente extendida del oído medio y es principalmente de naturaleza bacteriana. Los niños pequeños se ven cada vez más afectados, pero los adultos también pueden sufrir esta desagradable enfermedad. La inflamación extremadamente dolorosa del oído medio u otitis media se presenta en formas agudas y crónicas: otitis media acuta y otitis media crónica.

La anatomía del oído medio.

El oído medio está formado por la llamada cavidad timpánica (cavidad ósea llena de aire, que ocupa el espacio entre el tímpano hasta una pared ósea del oído interno), el tímpano y una conexión a la faringe superior. Esta conexión entre la cavidad timpánica y la faringe se conoce como trompeta del oído, tuba auditiva o trompa de Eustaquio. Es el principal responsable de la igualación de la presión del aire entre las dos habitaciones. Se abre automáticamente cuando se traga. Por lo tanto, por ejemplo, la deglución de presión repetida o el bostezo forzado ayudan si hay presión en los oídos.

Síntomas de otitis media aguda

Los primeros síntomas de la otitis media aguda son dolor de oído relativamente repentino, punzante y pulsátil, a menudo en relación con zumbidos en los oídos o zumbidos en los oídos y problemas auditivos. Al mismo tiempo, pueden ocurrir quejas inespecíficas como fiebre y dolor de cabeza.

El cuadro clínico a menudo es difícil de interpretar en bebés. Son más propensos a sufrir síntomas como diarrea o vómitos. El contacto repetido del oído afectado y la agitación pueden ser indicios de una infección de oído existente. Los niños más grandes también pueden quejarse de dolor abdominal. El dolor de oído a veces es tan severo que incluso el tacto suave del oído enfermo no se tolera.

En el curso posterior de la enfermedad, la otitis media aguda no tratada a menudo conduce a un avance del tímpano (perforación del tímpano) con la descarga posterior de secreciones purulentas. En este caso, el dolor generalmente desaparece abruptamente, pero de repente también hay una pérdida auditiva severa. Como regla, la otitis media aguda grave se cura después de un máximo de cuatro semanas con atención médica adecuada.

Síntomas de enfermedad crónica.

Las formas crónicas generalmente se caracterizan menos por el dolor, sino más bien por una discapacidad auditiva persistente en forma de un trastorno de la conducción del sonido. Los afectados también a menudo se quejan del funcionamiento persistente del oído, en el que salen secreciones del oído medio. Esto generalmente es inodoro en el caso de la dilatación crónica de la mucosa, mientras que en el caso de la dilatación ósea crónica, la secreción puede tener un olor extremadamente desagradable.

En general, la inflamación crónica a menudo se acompaña de una sensación de presión sorda sobre el oído afectado. Sin embargo, el dolor generalmente solo ocurre cuando la forma crónica desarrolla brevemente otitis media aguda. Sin atención médica, generalmente no hay perspectivas de una cura para la otitis media crónica, incluso si los períodos temporales sin síntomas no son infrecuentes.

Causas de inflamación aguda del oído medio

La otitis media aguda a menudo surge como resultado de una infección existente en la nasofaringe o en las vías respiratorias superiores. Como ya se mencionó, la trompeta del oído se encuentra entre la faringe y el oído medio. A través de esta conexión, los patógenos pueden pasar de la garganta al oído medio y luego multiplicarse aquí. El resultado es una inflamación, que a menudo también afecta a la tuba auditiva (el llamado catarro tubular).

Una infección a través de la vía sanguínea o incluso desde el exterior es bastante rara. En general, una infección casi siempre está presente cuando ocurre la forma aguda de la enfermedad. Las bacterias como los estreptococos, los estafilococos o los neumococos son los principales responsables, pero los virus también pueden causar una infección correspondiente.

Dado que la tuba auditiva todavía es muy corta en bebés y niños hasta la edad de ocho años, los gérmenes pueden llegar al oído medio más rápido, lo que significa que las quejas correspondientes se pueden observar a esta edad. En general, los trastornos de ventilación de la trompa de Eustaquio pueden promover la aparición de otitis media.

Si la entrada a la trompeta del oído, que está revestida con una membrana mucosa, está algo bloqueada, por ejemplo por una nariz que moquea, se puede acumular líquido mucoso en el oído, lo que forma un buen caldo de cultivo para los patógenos. Además, la compensación de la presión debida al bloqueo de la tuba auditiva ya no está garantizada en la medida requerida, lo que puede conducir a una presión negativa en la cavidad timpánica y al llamado derrame timpánico relacionado.

La combinación de secreción nasal y transporte aéreo generalmente se considera un factor de riesgo. Debido a que la secreción nasal bloquea la entrada al tubo y la ventilación no funciona correctamente, lo que no solo es incómodo con la compensación de presión necesaria, sino que también puede tener consecuencias desfavorables. Los gérmenes pueden migrar hacia el oído medio, donde luego causan inflamación.

El uso de un aerosol nasal antes y durante el vuelo puede despejar la entrada a la tuba auditiva y contrarrestar la aparición de gérmenes. Pero no solo un resfriado, sino también enfermedades infecciosas en la garganta pueden formar la base de una infección del oído medio. Además, las enfermedades sistémicas como el sarampión, la gripe o la escarlatina se conocen como posibles causas de otitis media acuta.

Si el oído ya está dañado en forma de perforación del tímpano (como después de varias infecciones del oído medio), la entrada de agua sola cuando se baña o bucea conduce fácilmente a una infección renovada. Los patógenos se ingresan desde el exterior.

Causas de otitis media crónica

La otitis media crónica generalmente se presenta sobre la base de un trastorno persistente de ventilación por sonda (mal funcionamiento de la tuba auditiva), especialmente en pacientes que a menudo han sufrido otitis media aguda. Una fisiología alterada en el área del oído medio también puede conducir al desarrollo de una forma crónica. Además, los factores genéticos también se discuten como una posible causa de la enfermedad.

En general, se pueden distinguir dos formas de otitis media crónica; La llamada dilatación ósea crónica causada por un colesteatoma y una dilatación crónica de la mucosa.

Ambas formas están asociadas con la perforación del tímpano y están asociadas con la secreción purulenta recurrente. Con el colesteatoma, existe el riesgo de que el crecimiento causante de células epiteliales escamosas queratinizadas de múltiples capas en el oído medio también pueda dañar las estructuras óseas circundantes. En el peor de los casos, las complicaciones van desde la destrucción de los huesecillos hasta enfermedades que amenazan la vida, como la inflamación del cerebro (meningitis), un absceso cerebral o envenenamiento de la sangre.

Complicaciones del curso de la enfermedad.

Si la inflamación aguda del oído medio es inadecuada, demasiado tarde o no recibe atención médica, existen varias, en el peor de los casos, complicaciones potencialmente mortales. Por ejemplo, esto puede pasar al área del oído interno y causar una pérdida auditiva completa.

En el caso de las formas graves de la variante aguda, el llamado proceso mastoideo (la cavidad timpánica vuelve al proceso mastoideo) también se ve cada vez más afectado. Una inflamación correspondiente del proceso mastoideo se llama mastoiditis. Es la complicación más común de la otitis media y generalmente solo aparece unas pocas semanas después del inicio de la enfermedad original.

Además de los procesos inflamatorios, la mastoiditis también incluye los llamados derretimientos óseos como parte de los síntomas. De esta manera, la enfermedad puede expandirse significativamente en el curso posterior e inicialmente estalla en la mayoría de los pacientes. Hay un absceso más grande e inflamación y enrojecimiento claramente visibles detrás de la oreja.

En el peor de los casos, la inflamación del proceso mastoideo se abre paso hacia el interior del cráneo, lo que puede asociarse con eventos que amenazan la vida, como un absceso cerebral, meningitis o la llamada trombosis sinusal. Los avances en el área del arco cigomático y los músculos del cuello también son posibles, lo que a su vez puede desencadenar una variedad de quejas. En el caso de la mastoiditis, generalmente hay un aumento adicional de la fiebre y una hinchazón dolorosa por encima de la mastoides detrás de la oreja. El oído afectado también se destaca notablemente.

Con la forma crónica de dilatación de la mucosa, el riesgo de complicaciones graves es relativamente bajo en general, mientras que la dilatación ósea puede conducir a la destrucción de las estructuras óseas circundantes y, en el peor de los casos, a una inflamación de la inflamación potencialmente mortal.

Diagnóstico

Si la descripción de los síntomas sugiere una infección del oído medio, generalmente se realiza una llamada otoscopia (examen óptico del canal auditivo y el tímpano con un otoscopio). Se puede identificar enrojecimiento y, si es necesario, cambios estructurales en el tímpano, como perforación del tímpano o ampollas en el tímpano.

En el caso de las formas crónicas de la enfermedad y las complicaciones (por ejemplo, mastoiditis), a menudo se utilizan otros métodos de examen, como rayos X o tomografía computarizada (TC) para determinar la extensión del daño. Una prueba de audición, un llamado audiograma de audio o timpanometría, puede usarse para determinar impedimentos auditivos y trastornos de la conducción del sonido.

Tratamiento para otitis media aguda

Dado que la inflamación aguda a menudo se cura por sí sola sin más medidas terapéuticas, puede esperar unos días. Sin embargo, se requiere urgentemente un control médico durante este tiempo. Los pacientes deben cuidarse y evitar el resfriado. Al mismo tiempo, a menudo se prescriben aerosoles nasales descongestionantes para mantener la entrada de la trompeta del oído libre y lograr una ventilación adecuada del oído medio nuevamente.

Si los síntomas no mejoran después de aproximadamente tres días, generalmente se usan antibióticos, ya que una gran parte de la otitis media aguda es bacteriana y también existe un riesgo de infección bacteriana secundaria si el oído medio está infectado con un virus. También se pueden usar preparaciones para aliviar el dolor y antiinflamatorios.

Si hay deformación del tímpano o complicaciones como la mastoiditis, esto requiere cirugía para evitar mayores riesgos de salud para los afectados. La eliminación de la mastoiditis es un procedimiento más completo en el que se abre el cráneo detrás de la oreja y se elimina el material dañado.

Terapia de otitis media crónica

Las formas crónicas de la enfermedad no sanan por sí solas sin atención terapéutica. Aunque los síntomas pueden aliviarse temporalmente mediante la administración de aerosoles nasales descongestionantes, medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, especialmente en el caso de la dilatación de la mucosa, una cura final requiere cirugía. La perforación de la membrana timpánica se repara en el curso de una llamada timpanoplastia (reproducción de la membrana timpánica) para evitar la reentrada de los patógenos y las infecciones correspondientes.

La dilatación ósea crónica requiere la extirpación quirúrgica del colesteatoma causante. Si se han dañado partes más grandes de las estructuras óseas circundantes, la reproducción quirúrgica también puede ser apropiada aquí.

Naturopatía para otitis media

La naturopatía ofrece varias opciones para tratar la forma aguda, aunque estas no pueden reemplazar la visita al médico en una emergencia. Sin embargo, a través del apoyo naturopático dirigido de los poderes de autocuración, a menudo se puede lograr una mejora significativa en muy poco tiempo y no son necesarias medidas terapéuticas adicionales.

En primer lugar, debe mencionarse aquí el tratamiento térmico mediante una lámpara de luz roja, que sigue siendo controvertido hasta el día de hoy, ya que se prevé un efecto desfavorable en el curso de la enfermedad bajo ciertas condiciones.

La homeopatía tiene recursos que pueden ayudar. Por ejemplo, en la otitis media aguda con dolor masivo, el acónito es el tratamiento de elección. La belladona se usa cuando se agrega fiebre al dolor y el paciente tiende a sonrojarse. Chamomilla se usa para niños pequeños que están muy llorosos debido al dolor y solo quieren ser transportados. Ferrum phophoricum es un remedio cuyo objetivo principal es eliminar la inflamación. Además, hay varias preparaciones mixtas homeopáticas disponibles, que deberían ayudar a la descomposición.

Si las infecciones del oído ocurren con una frecuencia inusual, la terapia naturopática también echa un vistazo más de cerca al intestino, ya que aquí se sospechan posibles correlaciones de acuerdo con el principio holístico. No sin razón la limpieza de colon es a menudo el comienzo de una terapia exitosa para las enfermedades recurrentes del oído medio.

Si los pacientes son propensos a un aumento de la otitis media cuando tienen un resfriado, la naturopatía también usa gotas nasales para que la tuba auditiva se mantenga libre y no se desarrolle inflamación en el oído. Esto es especialmente importante para los niños. Aquí hay varias preparaciones que contienen sustancias naturales para que las membranas mucosas no se vean afectadas.

Yesos Cantharid

Otra opción para el tratamiento naturopático es el llamado yeso cantárido, que está recubierto con una pasta de mosca española en polvo. El veneno cantharidin contenido en él desencadena una combustión artificial. Se promueve la circulación sanguínea, se desarrollan ronchas y ampollas más pequeñas en el lugar de la acción. Los desechos metabólicos y los mediadores del dolor llegan a la superficie de la piel, se estimula el sistema inmunitario.

El yeso cantárido se aplica al mastoideo (proceso mastoideo) y la herida resultante es estéril después de la extracción. Este es un método antiguo pero muy efectivo para la otitis media. La terapia de Baunscheidt es un tratamiento algo más suave, esta ligera incisión en la piel también se lleva a cabo en el área de la mastoides, detrás del oído enfermo. Se estimula la circulación sanguínea, se estimula el flujo linfático y se acelera la inflamación.

Remedios caseros comprobados para la inflamación del oído medio

A menudo, los remedios caseros como la conocida envoltura de cebolla tienen un efecto prometedor sobre las infecciones del oído medio. Para hacer esto, corta una cebolla y envuélvela en un pañuelo de tela. Esto se coloca en la oreja enferma y se fija con un sombrero o diadema. Por encima de esto viene una fuente de calor, por ejemplo en forma de una bolsita de piedra de cerezo calentada.

La inhalación y otros remedios caseros para el dolor de oído pueden actuar contra la inflamación del oído medio. Sin embargo, si los enfoques de tratamiento naturopático no conducen a una mejora significativa en el estado de salud a corto plazo, el tratamiento basado en los enfoques terapéuticos convencionales debe llevarse a cabo de inmediato.

En general, es importante que la otitis media siempre esté completamente curada. Esto es aún más cierto para los niños, ya que las infecciones recurrentes del oído, que a menudo se acompañan de pérdida de audición, pueden provocar que se desarrollen significativamente. Por lo tanto, el riesgo de daños a largo plazo no debe subestimarse.

También existe el riesgo de complicaciones demoradas y potencialmente mortales como la mastoiditis. Por lo tanto, se debe verificar un chequeo médico final para ver si la enfermedad realmente ha remitido por completo. (sw, fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Susanne Waschke, Barbara Schindewolf-Lensch

Hinchar:

  • Asociación profesional alemana de médicos de oído, nariz y garganta: otitis media aguda - signos y curso (consultado: 30 de julio de 2019), hno-aerzte-im-netz.de
  • Sociedad Alemana de Medicina General y Medicina Familiar (DEGAM): guía S2k para el dolor de oído, a partir de noviembre de 2014, vista detallada de la guía
  • Portal de salud pública de Austria: otitis media aguda en niños (consultado: 30.07.2019), gesundheit.gv.at
  • Asociación profesional de pediatras e. V .: Otitis media (recuperación: 30.07.2019), kinderaerzte-im-netz.de
  • Merck and Co., Inc .: otitis media crónica (acceso: 30 de julio de 2019), msdmanuals.com
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Inflamación del oído medio (disponible: 30 de julio de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Lenarz, Thomas / Boenninghaus, Hans-Georg: Otorrinolaringología, Springer, 14a edición, 2012
  • Mayo Clinic: Infección del oído (oído medio) (consultado: 30 de julio de 2019), mayoclinic.org
  • Harvard Health Pubishing: Middle-Ear Infection (Otitis Media) (consultado: 30 de julio de 2019), health.harvard.edu

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos H65-H67ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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