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Trastorno de estrés postraumático (TEPT): causas y síntomas

Trastorno de estrés postraumático (TEPT): causas y síntomas


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UNA Trastorno de estrés postraumático ocurre después de un traumatismo: la mayoría de las veces comienza en los primeros seis meses posteriores al incidente La ira desmayada, el miedo a la muerte y la tristeza van de la mano con el vacío emocional. La persona interesada recuerda la experiencia traumática como si la estuviera experimentando en este momento. En este caso, la experiencia también es física: sudores, temblores, náuseas, falta de aliento o frecuencia cardíaca rápida acompañan la avalancha de imágenes de la catástrofe.

Por un lado, la persona en cuestión experimenta flashbacks, es decir, recuerdos particularmente extremos que de repente aparecen y parecen hiperrealistas. Por otro lado, sufre pesadillas en las que se repite el evento traumático y que le quita el sueño. Además, los "disparadores" activan las ondas de memoria, ya sea un olor, un sonido o una persona que asocia el cerebro con el trauma. Para un traumatizado de las guerras de los Balcanes, esto puede ser un fragmento de oraciones en serbocroata, o para un violador, un hombre borracho con el pelo largo que le recuerda al autor.

Malcolm Mackenzie, quien fue liberado del ejército del Reino Unido debido a un trastorno de estrés, dice: “Tomo demasiado y tomo demasiadas drogas. Tengo dificultad para concentrarme y flashbacks. A veces me alejo. Después de eso no recuerdo nada. Otros retornados tienen problemas cardíacos, úlceras y erupciones cutáneas ".

Describe los desencadenantes que le permiten revivir la guerra: “Durante un espectáculo de fuegos artificiales, alcancé mi cama y busqué mi arma, que por supuesto no estaba allí. A veces tengo dificultad para respirar y necesito tomar aire fresco, así como así. Luego, un automóvil con jóvenes se dirige hacia mí y Bosnia regresa ".

La historia del tratamiento del TEPT

El psiquiatra Emil Kraepelin calificó el comportamiento de las víctimas de accidentes con neurosis de miedo. Los soldados con este síndrome fueron llamados "corazones de soldados" en la Guerra Civil Americana. En la Primera Guerra Mundial, circulaban términos como choque de granadas, fiebre de granadas o neurosis de guerra. Los ingleses hablaron del punto de quiebre para los soldados que ya no estaban operativos. Entonces, los médicos ya sabían en 1918 que era un síndrome patológico. Sin embargo, estas personas traumatizadas generalmente se consideraban cobardes y, a veces, todavía tienen esta reputación en los ejércitos de casi todos los países. La psicóloga estadounidense Judith Lewis Herman llamó al síndrome TEPT.

El doce por ciento de los alemanes que experimentaron la Segunda Guerra Mundial todavía sufren traumas hoy. Casi la mitad de la generación experimentó al menos un evento traumático. El cuatro por ciento sufre de un TEPT claro.

El Tolkien traumatizado

J.R.R. Tolkien fundó la fantasía moderna con el mito sobre la Tierra Media. Frodo, el portador del anillo ya no puede volver a su amada Comarca después de la guerra por la Tierra Media; recuerdos de la pesadilla de Mordor lo persiguen. Él también tiene dolor fantasma. En la tierra quemada de Sauron, Tolkien probablemente procesó sus propias experiencias de guerra.

En 1915, Tolkien participó en la Guerra Mundial como oficial británico. Solo dos de sus amigos deberían sobrevivir. Su batallón estaba atrapado en el Somme, en una de las peores batallas materiales de la guerra moderna: fuego de granadas, camaradas moribundos en un país quemado y el frío húmedo lo estaban desgastando. Los escritores de la generación de la guerra encontraron diferentes formas de procesar sus experiencias: Ernst Jünger glorificó el asesinato en sus "tormentas de acero"; Con su novela realista "Nada nuevo en Occidente", Erich Maria Remarque mostró sin piedad la crueldad de la extinción masiva: Tolkien escapó a la imaginación.

La falta de comprensión

Las personas postraumatizadas tienen problemas para compartir su sufrimiento. A menudo evitan los lazos emocionales con amigos, familiares o parejas de amor. Incluso entre amigos y en el trabajo, apenas pueden compartir los sentimientos de la vida cotidiana. Se sienten entumecidos y, a menudo, intentan acceder a sus sentimientos a través de experiencias extremas, a través del alcohol y las drogas, piercings o autolesiones.

Se sienten alienados de las "personas normales". Temen que otros piensen que están locos cuando hablan de sus experiencias, y este miedo a menudo es cierto. Las personas sin tales experiencias se sienten abrumadas rápidamente, incluso si la persona interesada no espera ayuda, sino que solo cuenta lo que fue. Como consecuencia, las personas postraumatizadas buscan proximidad a las personas que han experimentado algo similar y, por lo tanto, pueden comprenderlas. Esto a veces es útil, por ejemplo, cuando los afectados se unen en grupos de autoayuda. Sin embargo, a menudo lleva a los enfermos a un círculo vicioso, desde el ex soldado que trabaja como recado en el medio rojo hasta la víctima de tortura que se ahoga en alcohol con el hijo de un perpetrador violento. Los problemas masivos de establecerse en la sociedad civil se están convirtiendo en la normalidad que se experimentan juntos. Ambos experimentan sentimientos como depresión y desesperación profunda y no pueden salvarse mutuamente de ser cortados.

Las personas postraumatizadas no pueden terminar con su experiencia y, por lo tanto, les resulta difícil encontrar su camino en la vida civil. No solo tienen flashbacks, sino que siguen pensando en lo que está sucediendo. A menudo se sienten culpables y avergonzados.

Trastorno de estrés postraumático: causas

Aparentemente, no todos corren el riesgo de desarrollar TEPT. La forma en que las personas guardan recuerdos es lo que importa. Los pacientes con TEPT guardan eventos catastróficos de manera intensiva.

Las personas que experimentan crueldad liberan adrenalina en el organismo, que activa la amígdala en el cerebro. El incidente es de marca. Tales recuerdos generalmente disminuyen con el tiempo. Eso no funciona con un TEPT. La hormona cortisol podría desempeñar un papel importante en esto. El cuerpo libera cortisol bajo estrés y, por lo tanto, bloquea la memoria. Es por eso que el cortisol puede ayudar a aliviar el TEPT.

Los traumas pueden ser experiencias diferentes que a menudo están vinculadas: abuso sexual y físico en la infancia, violación, tortura y prisión, guerra, pero también desastres naturales como terremotos, incendios domésticos, experiencias impactantes como agente de policía, paramédico, bombero o conductor de trenes que condenaron suicidios.

El TEPT y el evento desencadenante a veces separan años. Algunas veces los síntomas no están asociados con el trauma. Además, la traumatización significa lagunas en la memoria, de modo que la persona afectada se da cuenta de que "algo está mal con él", pero no sabe qué es. Además, hace solo unas décadas, el TEPT era visto como un signo de falta de (auto) disciplina, y los soldados en particular eran ridiculizados como holgazanes.

Los testigos de un evento terrible también pueden desarrollar TEPT, por ejemplo, niños que estaban allí cuando el padre golpeó a los hermanos.

Trastorno de estrés postraumático: síntomas

Lo siguiente indica una experiencia traumática: trastornos del sueño, infecciones, arrebatos emocionales, baja resistencia, ansiedad y nerviosismo, aumento de la irritabilidad. Las personas traumatizadas a menudo desarrollan una visión cínica del mundo. Se agrega negligencia psicológica y física, abuso de alcohol y medicamentos, problemas de relación y conducta de evitación.

El estrés postraumático afecta los afectos. Los afectados son menos capaces de controlar sus impulsos que antes, dirigen la agresión contra ellos mismos; se perturba su sexualidad; cruzan fronteras y se comportan con riesgo.

Los postraumatizados sufren de recuerdos persistentes de la experiencia estresante. Se sienten presionados en situaciones que asocian con él. Evitan circunstancias que podrían recordarles el trauma. No pueden recordar completamente lo que sucedió. Eres sensible. Tienen problemas para dormir y están en alerta permanente. Apenas pueden concentrarse y son propensos a estallidos de ira.

Evitan las conversaciones relacionadas con el trauma y suprimen los sentimientos relacionados con él. A menudo van al lugar psicológico del horror en un frenesí como el traumatizado ex soldado que mira videos borrachos de horrores de guerra en YouTube. Algunos también compensan el trauma a través de intereses extraños como la lucha en el patio trasero, en la que los participantes tiran palos envueltos en alambre de púas sobre su piel. Las personas postraumatizadas también caen en el horror sin palabras cuando piensan en el trauma. No puedes decir cómo piensas sobre lo que pasó.

La depresión de los afectados significa que abandonan sus contactos sociales y pierden interés en los pasatiempos. Al igual que con otras depresiones, también entran en una espiral descendente. Cuantos menos contactos sociales tengan, mayor será la insensatez. Algunas personas postraumatizadas corren el riesgo de suicidarse en tales fases.

Lo contrario también es parte de la enfermedad: los afectados reaccionan como si estuvieran en una emergencia psicológica. El peligro acecha a su alrededor; No confían en nadie. Se vuelven agresivos a la velocidad del rayo sin que los testigos vean un gatillo. Algunos de los afectados son "bombas de tiempo". Tales situaciones de estímulo pueden ser peligrosas, particularmente con soldados traumatizados. Han salvado las acciones de la lucha y atacan físicamente a otros, incluso con armas improvisadas. En casos extremos, incluso cometen delitos de homicidio con afecto.

Además, existe una percepción distorsionada de la realidad que, al igual que con los borderliners, mezcla el trauma recurrente, las mentiras deliberadas y las acciones propias. Por ejemplo, una víctima se emborracha de una bicicleta y dice que una mafia lo golpeó. O los afectados inventan eventos para transmitir su trauma a los extraños. El distrito en el que viven se convierte, según el detonante, en una guerra callejera en Bosnia o en un escondite para violadores.

Los heridos se acusan a sí mismos y, debido al trauma, han perdido la confianza básica en otras personas y en ellos mismos. Dudan de sí mismos y se ven a sí mismos como débiles. Ya sea que piensen que deberían haber lidiado con los eventos hace mucho tiempo, o que son responsables de lo que sucedió. Mirar hacia el pasado también oscurece el futuro; Los planes parecen utópicos; la sociedad corre hacia un abismo a los ojos de los traumatizados. Los estados de ánimo negativos pueden hacer que la persona se rinda por completo, ya no pague el alquiler o se hunda en las drogas.

El entorno social no puede borrar el trauma, pero puede ayudar mucho en tales fases. Los familiares que después de un "período de gracia" quieren decir "ahora se recuperan" o incluso culpan a la víctima "si no hubieras ido al ejército, no te habría pasado", rocían sal en las heridas mentales. Desafortunadamente, muchas personas no saben que el TEPT no tiene nada que ver con la debilidad del personaje.

Soldados traumatizados

Los soldados alemanes en la Primera Guerra Mundial que sufrían de TEPT fueron llamados temblores de guerra. El TEPT es reconocido en los Estados Unidos y los terapeutas acompañan a los soldados afectados que regresan de Afganistán e Irak.

Los soldados de la Bundeswehr también sufren de TEPT hoy; En 2014 hubo 431. Probablemente solo uno de cada cinco admitió abiertamente a un TEPT. Por un lado, temen ser vistos como "débiles", por otro lado, una enfermedad mental puede terminar su carrera en el ejército.

Al mismo tiempo, faltan médicos calificados para tratar a los afectados, en la Bundeswehr y en la vida civil. Muchas personas traumatizadas terminan su servicio; Sin embargo, en la sociedad, muchos terapeutas no se atreven a trabajar con víctimas de la guerra. El ex soldado Malcolm Mackenzie dice: “Nadie ha podido ayudarme hasta ahora. Tengo miedo de terminar en una instalación cerrada o en la cárcel ”.

¿Quién está en riesgo?

Ver el TEPT como una enfermedad es cierto para los síntomas, pero estrictamente hablando no es correcto. Más bien, el TEPT es una respuesta saludable del cuerpo para hacer frente a situaciones amenazantes. Por ejemplo, los afectados son menos sensibles al dolor físico que los no afectados.

Si bien no existe una persona postraumatizada "típica", las personas que previamente han tenido problemas psicológicos están particularmente en riesgo. Lo mismo se aplica a las personas sin relaciones estables y duraderas. Los profesionales en desastres, como los oficiales de policía o paramédicos, sufren de TEPT proporcionalmente menos que los laicos.

Las condiciones sociales previas al incidente también afectan si surge el TEPT: familias fragmentadas, padres criminales, padres con enfermedades mentales y malos contactos con sus compañeros.

Un estudio de veteranos de Vietnam traumatizados encontró los siguientes factores de riesgo: depresión antes del combate, castigo severo a los padres y familias inestables. Después de la batalla también hubo: enfermedades, divorcios, muerte de familiares y nuevos traumas.

También hubo factores que amortiguaron los traumas: un vínculo estrecho con los padres y un alto estatus socioeconómico. Después de la misión de combate, el apoyo social fue particularmente importante.

Se dice que los soldados fueron traumatizados en más del 30% en la Guerra de Vietnam. En las guerras en Irán y Afganistán, sin embargo, hubo significativamente menos, es decir, entre 2.1% y 13.8%.

Pérdida de seguridad

Según Maslow, las necesidades humanas son escalonadas. Solo cuando se satisfagan las necesidades básicas, se incluirán mayores necesidades en la agenda: la seguridad sigue al sueño y la alimentación, antes de la necesidad de contactos sociales, reconocimiento y realización personal. La mayoría de las personas aprenden que su entorno es seguro. El trauma cuestiona esta certeza. El mundo se convierte en un lugar amenazante, el orden se convierte en caos.

TEPT en asociaciones

El TEPT afecta no solo a los afectados, sino también a sus familiares. Se enfrentan a arrebatos de ira y tienen que lidiar con la duda. Los afectados se sienten solos e incomprendidos, y los familiares tienen que apoyarlos sin realmente poder "entender" a la víctima. En casos extremos, los familiares tienen que prevenir el suicidio.

La familia puede ayudar a los afectados por los flashbacks: revivir lo que sucedió hace que la víctima tenga miedo: el horror ha vuelto. Los familiares pueden darle la sensación de seguridad aquí: pase lo que pase, estamos a su disposición. No deberías golpearlo con preguntas, sino estar cerca.

Tales "flashbacks" se asocian con latidos cardíacos, respiración rápida, náuseas, tensión muscular y sudoración. La respiración profunda ayuda, por otro lado: la víctima debe respirar durante cuatro segundos, contener la respiración durante cuatro segundos más y luego exhalar lentamente durante cuatro segundos.

Para estabilizar a la persona en cuestión, generalmente debe sentirse seguro: discutir el futuro con él, mostrarle que está abierto, cumplir las promesas y crear rutinas son puntos esenciales.

Los familiares deben saber que la víctima no se retira porque no le importan sus seres queridos. Esto es difícil porque los afectados ya no aparecen en reuniones que antes eran importantes para ellos. Esto es doloroso, pero no debe tomarse personalmente.

Las personas afectadas piensan mal de sí mismas y pintan su situación en colores negros. Entonces transmitirles amor es tan importante como las ideas positivas. Los familiares también pueden aliviar los arrebatos de ira. Cuando la persona en cuestión "se pone en marcha", sus amigos pueden llevarlo a la habitación vecina o dar un paseo. También ayuda a alentar a los afectados a escribir diarios. La escritura canaliza los sentimientos y por lo tanto amortigua los brotes. Además, la persona interesada tendrá claros sus sentimientos.

Uno debe manejar las yemas de los dedos con una víctima. Las personas traumatizadas suelen ser hipersensibles y tensas hasta el extremo. Por lo tanto, debe evitar los movimientos bruscos, informarle cuando esté haciendo ruido e informar cuando llegue a casa.

Trastorno de estrés postraumático: tratamiento

Muchas psicoterapias se han desarrollado especialmente para la traumatización. Si la víctima está inundada de recuerdos eruptivos, los terapeutas evitan abordar el trauma directamente. En cambio, se centran en los recuerdos que están asociados con el trauma pero que no están directamente relacionados con él. Si los recuerdos son menos violentos, el terapeuta y el paciente pueden abordar el trauma directamente. La mayoría de las veces, el paciente tiene que estabilizarse hasta que se utilizan los métodos de terapia de trauma. Después de eso, puede tratarse de cambiar el comportamiento y las condiciones de vida del paciente.

La terapia cognitiva conductual también se usa para tratar los traumas. La terapia de confrontación es particularmente exitosa. El paciente debe recordar la experiencia traumática aquí en un entorno protegido.

La desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular se centra directamente en la traumatización. Las conversaciones llevan al paciente a la experiencia. Se estimulan las dos mitades del cerebro, de modo que lo que se experimenta se integra junto con la memoria.

Los procedimientos imaginativos también ayudan. Aquí, por ejemplo, los afectados se retiran a un lugar imaginario cuando los sentimientos se vuelven demasiado intensos.

Además, hay un trabajo soñado para contrarrestar los efectos secundarios como las pesadillas. La persona interesada imagina que una pesadilla recurrente llega a su fin. Este procedimiento también reduce los brotes de memoria.

El TEPT también se puede tratar con medicamentos, incluidos sertralina y paroxetina en Alemania. La mirtazapina se usa para traumas de guerra graves. La trazodona ayuda contra los trastornos del sueño. Las benzodiacepinas solo deben usarse por un corto tiempo. El riesgo de adicción es alto y los pacientes con TEPT generalmente están en riesgo de adicción.

Las terapias de trauma se ejecutan en cuatro fases. En primer lugar, se trata de seguridad, es decir, enseñar al paciente a reconstruir la confianza. Por lo tanto, la terapia debe proporcionar un marco claro y el terapeuta debe mostrarse como un socio confiable. Para hacer esto, discute los objetivos y la duración de la terapia con la persona interesada. Explica los síntomas y las causas del TEPT y sugiere las diferentes terapias al paciente.

El paciente y el terapeuta también discuten las relaciones sociales de la persona interesada. Si resulta que los conocidos tienen una mala influencia en sus problemas, o que está buscando relaciones que lo perjudiquen, la pregunta es cómo la persona en cuestión puede lidiar con eso.

Para restaurar la seguridad interior, el terapeuta y el cliente pasan por el "cine de la cabeza" de destellos de memoria y disociaciones. La persona interesada ayuda cuando el terapeuta separa los recuerdos del presente.

Si el cliente recupera la seguridad interna y externa, comienza la fase de estabilización. Aquí la persona afectada vuelve a conocer sus poderes de autocuración. Qué impulsos en él son buenos para él cuando explotan las imágenes del terror.

Además, el paciente ahora debe aprender a construir relaciones que lo fortalezcan y separarse de las relaciones que lo perjudican. Esto es muy importante para muchas personas traumatizadas, porque a menudo buscan un entorno que refleje su experiencia traumática. Pero ahora se trata de estructurar la vida cotidiana nuevamente.

El método "diálogo interno" ayuda a recuperar y comprender partes del yo que se han dividido a través del proceso traumático. La imaginación, es decir, llamar imágenes curativas, complementa el diálogo interno. Con personas mentalmente estables, estos métodos se pueden usar fácilmente en la vida cotidiana; sin embargo, para las personas traumatizadas con disociaciones severas, las imágenes internas están tan "desgarradas" que esta fase puede llevar años.

Si la estabilización es exitosa, el cliente puede relajarse. Ahora las "reservas residuales" de imágenes y sentimientos traumáticos pueden ser "escrutadas". El trauma nunca desaparece por completo, porque los recuerdos almacenados se "queman". Sin embargo, una víctima estable ha aprendido a distanciarse de las imágenes traumáticas. Se quedan, pero ya no lo abruman.

La distancia interna significa que los afectos, sentimientos y percepciones se separan y se integran en la personalidad. Al final hay integración. El terapeuta y el paciente recuerdan el momento del trauma y lo dejan de lado en el pasado. Como recuerdo encapsulado, pierde su terror. Terapeuta y paciente desarrollan nuevas metas en la vida. Idealmente, la terapia se demostrará en la práctica de una vida autodeterminada. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • Asociaciones profesionales y sociedades especializadas en psiquiatría, psiquiatría infantil y adolescente, psicoterapia, psicosomática, neurología y neurología de Alemania y Suiza: ¿Qué es el trastorno de estrés postraumático (TEPT)? (Acceso: 27 de agosto de 2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): trastorno de estrés postraumático (consultado: 27 de agosto de 2019), gesundheitsinformation.de
  • DeGPT (sociedad de habla alemana para psicotraumatología): trastorno de estrés postraumático (consultado: 27 de agosto de 2019), degpt.de
  • Merck & Co., Inc .: Trastorno de estrés postraumático (TEPT) (consultado: 27 de agosto de 2019), msdmanuals.com

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos F43ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Qué es el Trastorno de ESTRÉS PosTraumático TEPT? Parte 22 (Septiembre 2022).