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Trastorno de la conciencia: causas y terapia

Trastorno de la conciencia: causas y terapia


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Las personas con conciencia normal perciben su entorno, diferencian entre el mundo interno y externo y reaccionan ante estímulos externos. Si esta habilidad se apaga, la persona se desmaya. Si está restringido, hay uno Conciencia alterada Al frente.

Una breve pérdida de conciencia de hasta un minuto significa desmayo; La pérdida de conciencia a largo plazo es un coma. En una perturbación cualitativa de la conciencia, los contenidos de la conciencia cambian: están nublados, restringidos o desplazados. En una alteración cuantitativa de la conciencia, la vigilia aumenta como en el delirio o disminuye como en el aturdimiento.

El mareo se muestra por pensar y actuar lentamente, problemas de orientación, pérdida de concentración y cansancio. Sin embargo, la persona que está tan alterada aún reacciona a estímulos externos, por ejemplo, cuando alguien le habla en voz alta. La somnolencia severa es más severa. La víctima solo reacciona a fuertes estímulos externos como el dolor. Pero en realidad no se despierta. En coma, la persona afectada ya no reacciona y su vida está en peligro.

Los trastornos de la conciencia tienen una variedad de causas: un accidente cerebrovascular deshabilita el flujo sanguíneo al cerebro, y una convulsión epiléptica o hipoglucemia también son comunes en los diabéticos. Las conmociones cerebrales, las lesiones cerebrales traumáticas, las hemorragias y las enfermedades cardiovasculares están asociadas con la alteración de la conciencia. Las enfermedades cerebrales también limitan la conciencia. Estos incluyen meningitis, meningitis y el tumor cerebral. La insuficiencia renal y hepática perturban la conciencia. Los trastornos hormonales también cambian la conciencia. Estos incluyen las glándulas tiroides hiperactivas y poco activas. Las drogas cambian la conciencia y los trastornos mentales.

Tumores cerebrales

Los tumores cerebrales son tumores en el cerebro. Cada tercio es maligno, incluido el glioblastoma. Surge en las células de soporte. Otros tumores se propagan en las meninges; Se llaman meningiomas.

Un tumor cerebral desencadena varias quejas, dependiendo de dónde se encuentre: se altera el equilibrio, al igual que el mundo emocional. El sistema nervioso está dañado, incluidas las alteraciones visuales y la parálisis.

La presión cerebral surge porque el tumor desplaza el tejido sano. Sin embargo, el volumen del cráneo sigue siendo el mismo y, por lo tanto, aumenta la presión en la cavidad del cráneo. Esta presión del cráneo se manifiesta en dolor de cabeza, vómitos y náuseas como una infección de gripe.

Meningitis

La meningitis es una inflamación de las pieles blandas del cerebro y la médula espinal. La meningitis transmitida por bacterias afecta principalmente a niños y adolescentes; Es común en África y América del Sur y muestra fiebre alta y dolor de cabeza, el cuello se pone rígido. Siguen los calambres, el vómito enfermo. Tienen sueño, confusión y su conciencia se vuelve turbia. Luego pierden el conocimiento e incluso pueden morir.

Estado vegetativo

El coma de cera surge de la alteración del cerebro; el tronco encefálico permanece intacto. La persona en cuestión está desmayada, incapaz de reaccionar a estímulos externos, actuando y probablemente también incapaz de pensar; Las funciones del cuerpo están bien, los pacientes duermen y respiran. Sobre todo, ya no pueden reaccionar emocionalmente; el cuerpo funciona, pero no hacen contacto con otras personas.

Es controvertido si los pacientes no tienen emociones o simplemente no pueden expresarlas. Fue una mala experiencia para los médicos que operaron soldados en la Primera Guerra Mundial sin anestesia porque pensaban que estaban inconscientes e indoloros. Las supuestas sacudidas nerviosas de uno de los disecados tan vívidamente resultaron ser el código Morse del ex operador de radio que suplicó dejarlo solo. Los pacientes en estado de vigilia despierto informan repetidamente que, como en una especie de sueño, perciben su entorno. Además, debido a estos informes, los médicos de hoy valoran las circunstancias subjetivas: ¿qué tipo de relación tienen las enfermeras con el paciente, qué tipo de estímulos podrían desencadenar procesos de curación? ¿Qué atmósfera podría contribuir a su curación?

Los pacientes con coma curativo muestran que a pesar de la neurobiología, la investigación del cerebro y la medicina de alta tecnología, sabemos poco sobre el cerebro. La neurobiología, que a menudo es notoriamente biológica, y que reduce a los seres humanos a sus procesos bioquímicos, demuestra que el cerebro es un órgano social. La red de sinapsis y el crecimiento dependen de las circunstancias sociales.

Los familiares de pacientes en coma vegetativo a menudo piensan que la respiración, el sueño e incluso la alimentación de la pareja, el hijo o el padre lo consigue todo. Probablemente este no sea el caso, y esta percepción resulta de la necesidad psicológica de que los padres preserven las habitaciones de los niños fallecidos en los museos, la compensación de la pérdida en la que los padres de las personas desaparecidas se aferran al hecho de que todavía podrían estar allí. Espero volver a encontrar a mis seres queridos después de la muerte. El retorno no tiene que significar un mundo perfecto, las comatosas despiertas que se despiertan a veces siguen siendo severamente discapacitadas mentales. (Nydahl, Peter (ed.): Wachkoma. Cuidado, cuidado y apoyo de una persona en Wachkoma. 2010.)

Experiencias cercanas a la muerte

La cercanía a la muerte, ya sea sentida o real, conduce a un cambio de conciencia. Los soldados hablan de cómo se enfrentaron a una calma extraordinaria frente a la muerte, cómo cambió su percepción del tiempo y el espacio, cómo las víctimas de accidentes hablaron sobre cómo el momento en que la motocicleta corría contra la farola parecía ser interminable, la ropa en llamas arrancado de su cuerpo o vio el abismo acercándose cuando cayó, aunque fueron segundos.

Las personas gravemente heridas a menudo pronuncian las últimas palabras cuando reciben ayuda y mueren como el corredor que anunció la victoria y la derrota después de la batalla del maratón y luego cayó muerto. Desde un punto de vista médico, se puede explicar a los "casi muertos" que cumplen una tarea final: todos los corredores de larga distancia saben que una vez que han llegado a su destino tienen que caminar una distancia para no descomponerse; las consecuencias son más dramáticas para los heridos graves: el movimiento mantiene la circulación del cuerpo y detener este movimiento conduce a la muerte.

Las personas al borde de la muerte informan que abandonan el cuerpo y lo miran desde afuera, se encuentran con fantasmas o ven pasar su propia vida. Los cristianos interpretan esta experiencia como un encuentro con el más allá, como una tarea para regresar a la vida terrenal. Un túnel, al final del cual hay una luz, el sentimiento de armonía y paz, bienestar y calidez emergen en las llamadas experiencias cercanas a la muerte.

La "evidencia de la vida futura" también ocurre en el viaje chamánico, pero los chamanes que se ponen en trance a través de tambores, sustancias o ayunos no están cerca de la muerte. El túnel inundado de luz, el encuentro con los fantasmas y la respuesta a preguntas de significado son elementos centrales del viaje chamánico. En lugar de la vida después de la muerte, los informes cercanos a la muerte muestran que el inconsciente produce imágenes similares.

La psicología explica la supuesta evidencia de la otra vida como una escisión mental, tan conocida por las ideas chamánicas como por los síntomas psiquiátricos. Todo epiléptico conoce una transición a un mundo supuestamente diferente antes de su ataque, las voces parecen esquizofrénicas. "Separarse del cuerpo", mirar su propio cuerpo desde afuera, es una reacción a traumatizaciones como el abuso sexual. Todo terapeuta que se preocupa por los alcohólicos en delirium tremens conoce las alucinaciones de seres, animales y otros mundos.

El cambio en el tiempo y el espacio va de la mano con una mayor memoria y experiencias supuestamente extrasensoriales. Este proceso neurofisiológico inhibe las funciones biológicas para fortalecer a los demás: insensibilidad al dolor y al rendimiento mental. El recuerdo de la infancia o fallecido puede interpretarse como una regresión para escapar de la situación, la felicidad como una proyección de deseos, que protege contra la desesperanza. Las llamadas experiencias cercanas a la muerte coinciden con las reacciones al trauma.

Disociación y trauma

El trauma es una experiencia que abruma a la psique y que no puede integrarse. Traumatizados sufren de impotencia y no pueden controlar su miedo. En una situación desesperada en la que la víctima no puede luchar ni huir, comienza una estrategia de supervivencia: la conciencia se separa de la amenaza.

En primer lugar, la disociación no es un trastorno de la conciencia, sino la capacidad de salir de situaciones extremas, por ejemplo, cuando una víctima de un accidente no siente sus heridas, llama a los servicios de emergencia y apenas puede recordarlas más tarde. Los niños expuestos a la violencia pueden desarrollar estas divisiones en una estructura de vida. Usted depende del autor de la violencia y desarrolla un ser cotidiano que funciona. Dividieron la experiencia de la violencia hasta el punto de que permanece consciente solo como un recuerdo fragmentario o incluso como un sentimiento de impotencia sin memoria. Sin embargo, otras partes de la personalidad se desarrollan independientemente de ella.

En casos extremos, surgen diferentes "personalidades" en una persona que se comporta independientemente la una de la otra. Los desencadenantes, es decir, situaciones que se parecen a un trauma, hacen que el ego en funcionamiento se vea inundado por la experiencia de la violencia, hasta un cambio de personalidad. El hombre habla con una voz diferente, piensa de manera diferente, se comporta de manera diferente. Algunas personas que sufren de esta alteración de la conciencia son conscientes de sus subpersonalidades, otras están "al lado de sí mismas". Tu día a día no sé qué hizo su alter ego en el momento del cambio.

No recuerdan por qué usan estas ropas, cómo llegaron a un lugar o con quién hablan. Su propio cuerpo se siente irreal para ella. Tienen flashbacks, las acciones de los participantes aparecen como imágenes y sentimientos en la conciencia cotidiana. Escuchas a las subpersonalidades como voces en tu cabeza. No puedes controlar sus movimientos; se lastiman a sí mismos; tomas drogas descuidarlos.

Una persona afectada informa: “Tengo fases en las que me he alejado totalmente, ya no noto el ambiente y me siento fuera del tiempo y el espacio. Entonces me siento como una mujer muerta, como un fantasma, dejo mi cuerpo, veo mi cuerpo desde afuera, no tengo acceso a él. El dolor extremo es una forma de volver a mi cuerpo y percibirlo ".

Para los afectados, la curación significa conocer primero a las subpersonalidades y comunicarse con ellas en un diálogo interno. En última instancia, se trata de integrar la experiencia traumática hasta que la violencia se convierta en una cosa del pasado y los recuerdos vengan a la mente como recuerdos, no flashbacks. (Deistler, I., Vogler, A: Introducción al trastorno de identidad disociativo. Paderborn 2002.)

Drogas

Las drogas también anulan la conciencia normal. El consumo de sustancias como el alcohol, el cannabis, el LSD, la heroína, la cocaína provoca somnolencia (alcohol) o aumento del estado de alerta (cocaína).

El alcohol en pequeñas cantidades aumenta el estado de ánimo y libera inhibiciones. Sin embargo, grandes cantidades conducen a irritabilidad y agresión. Cuanto más alcohol hay en la sangre, más se distorsiona la percepción. El envenenamiento afecta el juicio, el lenguaje y las habilidades motoras, seguido de somnolencia. Cantidades muy grandes de alcohol conducen al coma o la muerte.

El alcohol ingresa al cerebro con la sangre e influye en la información de las células nerviosas, poco alcohol estimula la transmisión, mayor cantidad la bloquea. Esto libera el neurotransmisor dopamina, que garantiza sensaciones agradables.

La heroína eufórica, relaja y limita la conciencia. Al mismo tiempo, amortigua los temores. La heroína conduce rápidamente a la adicción física. Además, el umbral para el envenenamiento es bajo y tan solo 5 mg pueden ser fatales. El envenenamiento por heroína conduce a la pérdida de la conciencia y al fallo circulatorio.

Desordenes mentales

Las psicosis son trastornos mentales; incluyen delirios y pérdida de la realidad. Las personas afectadas escuchan, ven, sienten y huelen cosas o seres vivos que no existen. Esto incluye voces que les dan "sabiduría" o dan órdenes. Los psicóticos están convencidos de ideas que no pueden ser ciertas: creen que otras personas conspiran contra ellas, que alguien más vive en ellas, que Internet o la televisión envían señales secretas. Los que sufren de psicosis evitan a sus propios amigos que reconocen estas ilusiones: ellos mismos son considerados parte de la conspiración.

En una psicosis es difícil hacer frente a la vida cotidiana. Transferir el alquiler, sacar la basura del apartamento e incluso levantarse por la mañana son obstáculos difíciles de superar.

Los trastornos de la conciencia aparecen en una psicosis como confusión y pensamiento fragmentado; los afectados olvidan lo que querían decir. Ya no saben quiénes son, sus propios pensamientos les parecen susurrados desde afuera, creen que los demás saben lo que están pensando y podrían robarles sus pensamientos. La percepción de otras personas, objetos y el entorno está distorsionada: un entorno familiar parece extraño, más grande o más pequeño.

Piensan que tienen que hacer cosas que no quieren hacer y culpan a otros invisibles por eso. Algunos creen que están en una misión para salvar el mundo, piensan que se están comunicando con extraterrestres o están siendo perseguidos porque tienen habilidades sobrenaturales.

La apatía es parte de la psicosis. Los enfermos permanecen acostados en la cama durante días y no pueden volverse activos, no se lavan y no pueden salir de su habitación. Al mismo tiempo, los sentimientos cambian. Los temores previamente desconocidos van de la mano con la agresión. A menudo hablan con "voces extrañas".

Los delirios conducen a un comportamiento inapropiado: agresividad hacia supuestos enemigos y pánico hacia el entorno distorsionado percibido. La sensación de que alguien está dirigiendo tus propias acciones desde el exterior conduce a disturbios internos y gestos eruptivos para alejar a estos "enemigos invisibles".

Los afectados a veces se ponen a sí mismos y a otros en riesgo. La supuesta defensa contra supuestos enemigos provoca peleas. Algunas víctimas se lastiman para luchar contra los "enemigos" que anidan "en sus cuerpos", por ejemplo, cortándose la piel. Los actos afectivos pueden ser fatales: en las psicosis, las personas saltan de edificios altos y corren hacia la carretera.

Esquizofrenia paranoide

La esquizofrenia es una forma especial de psicosis. Aunque es un trastorno de la conciencia, la claridad de la conciencia y el intelecto no está restringida, sino que la percepción está perturbada. El riesgo de suicidio es grande.

Comienza con los pensamientos arrancando, los afectados "hablando mal", sintiendo una amenaza difusa y sintiendo que la "atmósfera está cambiando". La apatía típica de otras psicosis rara vez ocurre, al igual que los trastornos del lenguaje y el movimiento que caracterizan a otras esquizofrenias. La característica más importante, sin embargo, es el engaño de la persecución. Los pacientes están firmemente convencidos de ser revisados. Sospechan que su apartamento está dañado, los vecinos se convierten en espías y los transeúntes se convierten en agentes. Desconfían de todos: cuando la gente habla en el café, la persona en cuestión piensa que se trata de él.

Los pensamientos se desgarran, los afectados "hablan mal", sienten una amenaza difusa de que "la atmósfera está cambiando".

Manias

Las manías también son trastornos mentales que distorsionan la percepción. Sin embargo, el maníaco siente que esto es agradable: en una fase maníaca, está en movimiento día y noche, tiene innumerables ideas para salvar al mundo y su ego aumenta a megalomanía. Habla continuamente, persiguiendo sus propios pensamientos, pero está distraído por todo lo que sucede a su alrededor.

Todos conocen fases de euforia en las que todo parece posible. Cuando estamos recién enamorados, todo parece estar en algodón; Si comienza un nuevo proyecto, nos apresuramos a trabajar con entusiasmo. La realidad ajusta el entusiasmo: el príncipe soñado tiene sus asperezas, y el nuevo proyecto solo conducirá al éxito.

En una manía, sin embargo, la euforia está fuera de proporción con las circunstancias objetivas. Su estado de ánimo es excelente, sin ninguna causa en el mundo exterior. Con esta "actitud positiva" puede barrer a aquellos que no son necesarios. Los manicers se consideran superhumanamente eficientes y comienzan muchos proyectos sin terminarlos. No solo están "de buen humor", sino que también son extremadamente irritables. No tienen en cuenta las necesidades de los demás y no se responsabilizan por sus acciones. Cualquiera que traiga su torrente de ideas a la tierra se considera un enemigo que quiere restringirlas. Los descansos los mantienen alejados de su "entusiasmo por la acción".

Los manicers no se consideran perjudicados, pero descuidan sus cuerpos y hogares. La higiene y la nutrición no importan si el hombre de guardia está anulando las leyes de la naturaleza.

Los manicanos tienen una mayor libido y piensan que siempre están enamorados una y otra vez. En una manía, la persona afectada pierde la distancia con sus semejantes y puede arrancarlos si su pensamiento aún no está completamente confundido, hasta los bancos que le otorgan grandes préstamos o experiencias sexuales excesivas. Las personas enfermas encuentran agradables los brotes maníacos durante la manía; Las limitaciones de la vida cotidiana parecen eliminarse y las fantasías se pueden poner en práctica. Las alucinaciones son parte de una "manía en toda regla"; la persona en cuestión cree que es millonario o se considera una persona famosa.

Cuando termina la manía, sigue la desilusión. El paciente está quemado y su megalomanía previa le parece extraña, sus "empresas" dejan deudas astronómicas.

Con la mayoría de las enfermedades mentales, el nivel de sufrimiento es grande, por lo que los afectados aceptan ayuda para liberarse de su condición. Esto generalmente no se aplica a los médicos en una fase maníaca. Aunque ven cuando son "normales" nuevamente, qué daño se han hecho a sí mismos y a los demás, la euforia aumenta nuevamente, dejan de tomar el medicamento y no pueden ser "restringidos".

Las manías severas hacen que la atención psiquiátrica sea necesaria porque la persona en cuestión se pone en peligro a sí misma y a los demás. Establecer límites para el paciente en una manía aguda es de poca utilidad. Los terapeutas y el entorno social pueden reducir los estímulos externos y limitar la libertad del paciente lo menos posible. Si es posible, deben dirigir sus pensamientos de manera "inofensiva" y evitar que actúe de manera fatal, por ejemplo, para convencerlo de que camine por el bosque cuando esté a punto de reservar un viaje alrededor del mundo.

Las fases maníacas se alternan con la depresión en muchos pacientes, esto se llama trastorno bipolar. En la depresión, el paciente cae en lo contrario de su megalomanía anterior: ya no se atreve a salir de la casa, no puede levantarse, se siente paralizado y la vida cotidiana le pesa como un peso pesado.

La depresión no empaña la conciencia, sino que la enfoca en una "percepción demasiado realista". Las personas mentalmente estables pasan gran parte de su tiempo con sueños e ideas que casi nunca realizan y saben. Se revuelcan en mundos virtuales y reprimen que algún día morirán. Mientras que en la manía, el bipolar cree que estas fantasías se pueden implementar de una vez, en la depresión es incapaz de desarrollarlas. (Dr. Utz Anhalt)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Hinchar:

  • F. Sayk, A. Krapalis, K.A. Iwen: causas metabólicas de alteración de la conciencia, cuidados intensivos y medicina de emergencia, Volumen 47, Número 2, 2010, link.springer.com
  • H. Topka, O. Eberhardt: Causas neurológicas de la conciencia alterada, medicina de cuidados intensivos y medicina de emergencia, Volumen 47, Número 2, 2010, link.springer.com
  • Christoph Terborg: trastornos de conciencia poco claros, Georg Thieme Verlag, medicina de emergencia up2date 2017, thieme-connect.de
  • Society for Neuropediatrics (GNP): guía S1 para trastornos agudos de la conciencia más allá del período neonatal, a partir de agosto de 2013, awmf.org
  • Bitsch, A; Meiners, M .; Neumann, P.; Prange, H .; Rathgeber, J.; Reimers, C.D .: Pautas de diagnóstico diferencial para síndromes neurológicos: alteración de la conciencia, Ed. Prange, Hilmar; Bitsch, Andreas, Thieme Verlag 2004, thieme-connect.de
  • Hans-Christian Hansen: Trastornos de la conciencia y encefalopatías: diagnóstico, terapia, pronóstico, Springer Verlag 2013
  • Thomas Bock: montaña rusa de emociones. Vive con manía y depresión. BALANCE Buch + Medien Verlag, 3a edición, 2012

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos R40ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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