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Psicosomatosis

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Como Psicosomatosis son enfermedades físicas que se originan por impedimentos psicológicos. El estrés psicológico puede manifestarse en enfermedades fisiológicas, que luego constituyen una queja independiente y requieren medidas terapéuticas adaptadas adecuadamente. Los afectados a menudo experimentan un sufrimiento considerable, sobre todo porque el contexto entre los problemas psicológicos y su enfermedad a menudo permanece sin ser detectado durante mucho tiempo.

Definición

Si bien el campo de la psicosomática también incluye quejas físicas que son causadas por el estrés mental, pero son de naturaleza puramente funcional (trastornos somatomorfos), el término "psicosomatosis" se define de manera más restringida y se refiere exclusivamente a enfermedades orgánicas relacionadas con la psicología. También deben diferenciarse de los problemas psicosomáticos que pueden surgir como resultado de una enfermedad. La clasificación del psicoanalista Franz Gabriel Alexander de 1950 proporciona una buena visión general de las psicosomatosis. Las enfermedades psicosomáticas clásicas conocidas como "Holy Seven" incluyen:

  • asma bronquial
  • Hipertensión arterial (hipertensión esencial)
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (por ejemplo, enfermedad de Crohn)
  • Neurodermatitis,
  • Artritis reumatoide (poliartritis crónica)
  • Hipertiroidismo
  • Úlceras gástricas (úlcera ventricular) y úlceras duodenales (úlcera duodenal).

Más allá de la definición de Franz Gabriel Alexander, las influencias psicológicas también se sospechan en otras enfermedades físicas, por ejemplo:

  • Tinnitus,
  • Migraña,
  • Soriasis,
  • Urticaria,
  • Obesidad.

En el caso de la presión arterial alta, inicialmente se puede suponer que los síntomas son puramente funcionales, lo que hablaría en contra de la clasificación como psicosomatosis, pero en el curso posterior también pueden ocurrir alteraciones de las estructuras vasculares y otros órganos. Además de los "Santos Siete", existe una posible conexión con el estrés mental en muchas otras enfermedades físicas, pero en la mayoría de los casos esto es significativamente menos pronunciado que con los "Siete Santos". En el sentido más amplio, los impedimentos orgánicos resultantes de los trastornos alimentarios como la bulimia o la anorexia deben entenderse como psicosomatosis. Sin embargo, según la definición común, estos se definen como trastornos mentales con consecuencias físicas. La Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud relacionados habla de "problemas de comportamiento con trastornos y factores físicos".

La definición de "psicosomatosis" sugiere una causalidad relativamente simple de las quejas fisiológicas. Sin embargo, esto no está en línea con los enfoques de la psicosomática moderna, que supone una interacción compleja entre factores físicos y psicológicos. En el caso de las quejas mencionadas, generalmente se puede suponer una gran influencia del estrés psicológico en el desarrollo y el curso, pero una causalidad unilateral, ya que se basa en el modelo de psicosomatosis, ya no corresponde al estado actual de la investigación.

Síntomas

Los síntomas de la psicosomatosis pueden variar mucho según cómo se manifiesten. Van desde aumentos imperceptibles de la presión arterial hasta cambios en la apariencia de la piel en dermatitis atópica, problemas respiratorios y tos en el asma, dolor abdominal, presión estomacal, diarrea, náuseas y vómitos en las úlceras gástricas y enfermedades crónicas del intestino, dolor en las articulaciones y las extremidades en la poliartritis. Cada forma de psicosomatosis se caracteriza por su propio cuadro clínico específico, que generalmente no indica inicialmente la conexión con el estrés psicológico. Sin embargo, los afectados pueden encontrar que al aumentar el estrés y el sufrimiento, aumenta la intensidad de los síntomas. En el caso de los trastornos alimentarios, la situación inicial es algo diferente, ya que aquí la conexión entre los síntomas que ocurren y los trastornos alimentarios suele ser claramente reconocible incluso para los laicos.

Causas

Las causas de la psicosomatosis se deben buscar por definición en el estrés psicológico. Sin embargo, los trastornos psicológicos diagnosticados (por ejemplo, trastornos de depresión o ansiedad) y problemas psicológicos generales como el estrés a largo plazo o el dolor intenso se pueden distinguir aquí. En la mayoría de los casos, la forma en que el sufrimiento del alma desencadena las quejas físicas aún no se ha aclarado por completo. En algunas de las enfermedades supuestamente psicosomáticas, las influencias físicas han resultado ser mucho más decisivas de lo que se suponía originalmente. Por ejemplo, hoy se sabe que una gran parte de las úlceras gástricas y las úlceras duodenales son causadas por la bacteria Helicobacter pylori y que el estrés psicológico solo juega un papel menor aquí. Sin embargo, se puede suponer que el estrés y los conflictos emocionales generalmente tienen un efecto adverso sobre el sistema inmune y, por lo tanto, favorecen una multiplicación patológica de la bacteria. Aquí la interacción entre las causas físicas y psicológicas de las enfermedades se vuelve clara.

Diagnóstico

El diagnóstico de quejas físicas a menudo se puede hacer con relativa facilidad con las diferentes formas de psicosomatosis. Por ejemplo, cada dermatólogo reconocerá la neurodermatitis. Una úlcera gástrica o una úlcera duodenal se puede determinar mediante gastroscopia y, si es necesario, una muestra de tejido (biopsia). Una prueba de función pulmonar se usa para diagnosticar asma y los análisis de sangre proporcionan evidencia de un posible hipertiroidismo, poliartritis y enfermedades inflamatorias del intestino. Para diagnosticar esto último, a menudo también se realiza un examen de ultrasonido del abdomen. Además, otros métodos de imagen, como los exámenes de rayos X asistidos por contraste o la resonancia magnética en las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas, también se pueden utilizar para garantizar el diagnóstico. También existe la posibilidad de una colonoscopia con la toma de una muestra de tejido, también para descartar enfermedad tumoral en el tracto intestinal.

Aunque los diversos cuadros clínicos de las psicosomatosis se pueden diagnosticar de manera confiable, lo que generalmente no está claro es la conexión con los problemas psicológicos de los afectados. En consecuencia, pueden surgir dificultades considerables en el curso de la terapia, ya que la causa real de las quejas sigue siendo desconocida.

Tratamiento

Existen medicamentos eficaces para aliviar los síntomas físicos en las diversas enfermedades psicosomáticas, pero no tienen en cuenta la causa de los síntomas. Por ejemplo, las erupciones con picazón, como las que aparecen en el contexto de la neurodermatitis, se pueden aliviar de manera relativamente confiable con ungüentos antiinflamatorios y antisépticos. Sin embargo, los ungüentos altamente efectivos basados ​​en glucocorticoides (coloquialmente "ungüentos de cortisona") tienen un alto riesgo de efectos secundarios, por lo que solo pueden usarse durante un período limitado de tiempo. Sin embargo, los síntomas a menudo reaparecen después de suspender los preparativos. La situación es similar para la mayoría de las otras psicosomatosis. Aunque existen varios enfoques terapéuticos, en su mayoría medicinales, para aliviar los síntomas, siempre existe el riesgo de un nuevo brote después del final de la terapia.

Dada la influencia de los factores psicológicos en el desarrollo de las psicosomatosis, se puede concluir que se puede lograr una cura con la ayuda del tratamiento psicoterapéutico. Sin embargo, aunque se ha demostrado que la psicoterapia tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad en la mayoría de los casos, generalmente no es posible lograr una cura completa solo con su ayuda, ya que las manifestaciones físicas del sufrimiento mental también requieren tratamiento físico. Por lo tanto, los mejores resultados generalmente se pueden lograr con la combinación de tratamiento medicinal y psicoterapéutico. Por ejemplo, las formas agudas de una úlcera gástrica no bacteriana se pueden tratar sobre la base de los llamados inhibidores de la bomba de protones, mientras que los afectados también aprenden en la psicoterapia que acompaña cómo pueden manejar o evitar el estrés y otras tensiones psicológicas. Aquí, por ejemplo, son muy útiles las técnicas especiales de relajación, como el entrenamiento autógeno, el yoga o la relajación muscular progresiva.

En el caso del asma psicosomática, es posible un alivio relativamente confiable de los síntomas agudos utilizando los llamados inhaladores, pero la psicoterapia puede tener una influencia positiva en el curso a largo plazo de la enfermedad. En el caso de la neurodermatitis, la psicoterapia también es una buena terapia complementaria, ya que el estrés tiene un efecto desfavorable en el curso de la enfermedad y, como parte de la psicoterapia, los afectados también aprenden a lidiar mejor con la picazón constante. En definitiva, la psicoterapia ofrece al menos una adición sensata a la terapia convencional en todas las psicosomatosis; en algunos casos, en combinación con el tratamiento convencional, incluso puede lograr una resolución completa de los síntomas.

Naturopatía por psicosomatosis

Además de los enfoques de psicoterapia mencionados anteriormente, la naturopatía tiene una serie de otras opciones de tratamiento para las diversas formas de psicosomatosis, por lo que vale la pena mencionar las preparaciones a base de hierbas (valeriana, lúpulo, flores de Bach) y los remedios homeopáticos (especialmente Nux vomica) para el alivio del estrés. Un cambio en la dieta o la terapia nutricional también puede tener un efecto positivo. Esto se aplica en particular a las enfermedades psicosomáticas en el tracto digestivo. La naturopatía supone una interacción compleja entre la mente y el cuerpo en todos los síntomas, que también debe tenerse en cuenta en el tratamiento. Sin embargo, no solo se debe tener en cuenta aquí el efecto del estrés mental en el organismo, sino también en el caso de un sufrimiento supuestamente puramente mental, también se están investigando posibles causas físicas. Con ciertas psicosomatosis, el tratamiento físico acompañante en forma de acupuntura, masajes o terapias manuales ciertamente puede llevarse a cabo. Qué medidas del amplio espectro de la naturopatía se utilizan en última instancia depende de los síntomas individuales de los afectados. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Asociaciones profesionales y sociedades especializadas en psiquiatría, psiquiatría infantil y adolescente, psicoterapia, psicosomática, neurología y neurología de Alemania y Suiza: Psicosomática (disponible el 30 de agosto de 2019), neurologen-und-psychiater-im-netz.org
  • Christof Goddemeier: Franz Alexander: camino a la psicosomática, Deutsches Ärzteblatt, 2014, aerzteblatt.de
  • Franz Alexander: Psychosomatic Medicine: Fundamentals and Fields of Application, De Gruyter, 3rd Edition, 1977.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos F54ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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