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Hipertiroidismo: síntomas, causas y tratamiento.

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Hipertiroidismo: hiperactividad de la glándula tiroides

Se habla de una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) si se producen y liberan demasiadas hormonas tiroideas. Las causas a menudo se encuentran directamente en la tiroides, como la enfermedad de Graves o la autonomía de la tiroides. Sin embargo, también puede haber otras enfermedades subyacentes y otros trastornos hormonales. Los diversos síntomas revelan el metabolismo altamente activo del cuerpo que surge de la hiperfunción. Las posibles formas de tratamiento incluyen medicamentos, radioterapia con yodo y cirugía. Además, la remediación de posibles campos de interferencia juega un papel adicional en el tratamiento en medicina holística.

Definición

El término técnico de hipertiroidismo se refiere a una mayor síntesis y secreción de hormonas tiroideas (T3 y T4) debido a diferentes causas o enfermedades subyacentes. Como resultado, los procesos metabólicos y circulatorios del cuerpo se estimulan en exceso, lo que se manifiesta en una variedad de síntomas.

La frecuencia de la enfermedad en la población alemana se da en aproximadamente uno a dos por ciento, con significativamente más mujeres que hombres afectados (con una proporción de género de hasta uno de cada cinco).

Para distinguirse de una sobrefunción es la tirotoxicosis, también llamada crisis tirotóxica. Aquí, principalmente debido al hipertiroidismo preexistente (no detectado), existe una forma extrema de la enfermedad, que hace que el nivel de hormona tiroidea aumente a niveles potencialmente mortales.

Hormonas tiroideas y su función.

La glándula tiroides (en latín: Glandula thyreoidea) es una glándula hormonal en forma de mariposa que se encuentra debajo de la laringe delante y al costado de la tráquea y desde allí libera sus hormonas directamente en el torrente sanguíneo. Las dos hormonas más conocidas que están formadas por las células epiteliales foliculares (tirocitos) de la tiroides son la tetrayodotironina (tiroxina, T4) y la triyodotironina (T3). Según su nombre, ambas hormonas tienen cuatro o tres átomos de yodo. Si un átomo de yodo se separa de la T4, esto crea la hormona T3, que es más efímera pero más efectiva.

La mayoría de estas hormonas están ligadas a la sangre para el transporte. En una proporción mucho menor, hay hormonas libres (fT4 y fT3) que tienen una influencia directa en ciertos procesos metabólicos y, por lo tanto, en todo el organismo. Regulan el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos y, por lo tanto, tienen un efecto sobre el metabolismo energético, los músculos y el crecimiento de células especiales (huesos).

La disponibilidad de yodo es de gran importancia para la producción de T4 y T3. Para los adultos, la necesidad diaria de yodo se administra en 150 a 200 microgramos. La cantidad recomendada para los niños es correspondientemente menor, las mujeres embarazadas y las madres lactantes tienen una mayor necesidad. Como regla general, el yodo se puede ingerir adecuadamente a través de los alimentos, y las tabletas de yodo suplementario solo se recomiendan médicamente si hay una mayor necesidad de yodo o una deficiencia de yodo.

Las dos hormonas tiroideas se sintetizan y almacenan para que puedan liberarse según sea necesario. La liberación controla otra hormona de la glándula pituitaria, la llamada hormona estimulante de la tiroides (TSH).

Otra hormona que se produce en las células C de la tiroides es la hormona peptídica calcitonina. Asume tareas en la regulación de las concentraciones de calcio y fosfato en la sangre y, por lo tanto, influye en el metabolismo óseo o inhibe los procesos de descomposición ósea.

Síntomas

Si los niveles de T4 y T3 en la sangre son demasiado altos, esto puede manifestarse por una serie de síntomas diversos que indican el aumento del metabolismo y la interacción hormonal con el sistema nervioso autónomo. Los signos típicos incluyen:

  • aumento del pulso y presión arterial alta
  • Latidos cardíacos irregulares (sensación de latidos cardíacos rápidos o palpitaciones),
  • inquietud interna y nerviosismo visible,
  • Trastornos del sueño,
  • Falta de concentración,
  • Cambios de humor (incluyendo agresividad),
  • agotamiento rápido y debilidad muscular,
  • Temblor (temblor de la mano),
  • aumento de la sudoración y aumento de la temperatura corporal (sensibilidad al calor),
  • Diarrea o estreñimiento
  • pérdida de peso involuntaria a pesar del hambre y la ingesta suficiente de alimentos,
  • Trastornos del ciclo en mujeres,
  • Perdida de cabello,
  • Uñas quebradizas,
  • piel húmeda, cálida y aterciopelada.

En las personas mayores, no es raro que los síntomas aparezcan debilitados o incluso aislados en presencia de niveles elevados de hormonas, lo que es bastante atípico para el cuadro clínico.

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Una glándula tiroides hiperactiva puede ocurrir con o sin agrandamiento de la glándula tiroides (bocio o bocio), ya que el tamaño y la función del órgano no están directamente relacionados.

En la llamada enfermedad de Basedow (hipertiroidismo relacionado con el sistema inmune), por otro lado, la formación pronunciada de bocio (también con nudos) es uno de los tres síntomas clave típicos. Además, hay un aumento de la frecuencia cardíaca (taquicardia) y otras arritmias cardíacas, así como síntomas oculares característicos (incluida la aparición de los globos oculares (exoftalmos), mirada fija, hinchazón de los párpados).

Si no se trata, una forma particularmente grave de hipertiroidismo puede convertirse en una afección potencialmente mortal, la crisis tirotóxica. Sin embargo, esto rara vez es el caso y ocurre especialmente después de las operaciones, enfermedades graves y la ingesta excesiva de yodo. Esto conduce a fiebre alta, inquietud, fibrilación auricular y alteración de la conciencia. Esta condición siempre requiere tratamiento médico de emergencia o de cuidados intensivos, ya que en el peor de los casos la persona afectada también puede caer en coma.

Causas y emergencia

De acuerdo con la Sociedad Alemana de Endocrinología, las dos causas más comunes de hipertiroidismo son principalmente la autonomía de la tiroides con liberación de hormonas sin inhibiciones, seguida de un mal funcionamiento del sistema inmunitario del cuerpo conocido como enfermedad de Graves (enfermedad de Graves). Sin embargo, con menos frecuencia, otras enfermedades y factores pueden desencadenar hipertiroidismo.

Tiroides autónoma

En las personas mayores, alrededor de los cincuenta años, predomina la denominada autonomía, en la que se altera la regulación normal de la producción de hormonas por parte de la glándula pituitaria. La glándula tiroides produce hormonas no inhibidas, ya sea en todo el tejido o solo en una o más áreas delimitadas del órgano. Estas áreas también se llaman "nudos calientes". Como regla general, estos son nódulos benignos (adenomas autónomos), pero pueden conducir gradualmente a una sobrefunción. Los cambios tisulares son muy raramente tumores tiroideos malignos.

Hipertiroidismo inmunogénico

El hipertiroidismo relacionado con el sistema inmune a menudo surge debido a la enfermedad de Graves (también llamada enfermedad de Graves). En esta enfermedad autoinmune, ciertos anticuerpos conducen a una lucha contra las propias estructuras del cuerpo. Estos llamados autoanticuerpos no combaten los patógenos como de costumbre, sino que estimulan las células de la glándula tiroides para que produzcan más hormonas. Esta enfermedad también se asocia con inflamación crónica de la glándula tiroides y agrandamiento de la glándula (bocio).

Por lo general, hay otros cambios debido a la enfermedad, como en los ojos. Una imagen característica son los globos oculares que sobresalen, así como los párpados enrojecidos e hinchados. También pueden ocurrir infecciones oculares dolorosas. Los cambios e hinchazones en la tibia inferior o el antepié (mixedema pretibial) o en los dedos de los pies y las manos (acropaquia) son poco frecuentes.

Pero incluso si faltan estos signos, el hipertiroidismo inducido por el sistema inmune puede estar presente. Más de un tercio de todo el hipertiroidismo (cuarenta por ciento) se atribuye a tal causa. La mayoría de las mujeres se ven afectadas después de los treinta y cinco años.

Otras causas y factores de riesgo.

La hiperfunción puede ser causada por medicamentos o por el suministro exógeno de ciertas sustancias. Esto puede desencadenarse, por ejemplo, en el caso de una sobredosis con hormonas tiroideas debido a una formación hipoactiva o de bocio existente (hiperthyeosis factitia), así como con medicamentos que contienen yodo (amiodarona para arritmias cardíacas) u otros medios. El hipertiroidismo existente puede exacerbarse al tomar ciertos medicamentos, como la aspirina.

En la fase inicial de una enfermedad tiroidea inflamatoria (tiroiditis, tiroiditis de Hashimoto), puede haber hipertiroidismo temporal, que luego se convierte en una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo). El hipertiroidismo del embarazo debido a cambios en los niveles hormonales generalmente es de duración limitada.

En raras ocasiones, el hipertiroidismo se debe a una enfermedad (por ejemplo, tumores) de la hipófisis y el hipotálamo, que están involucrados en la regulación de la liberación de la hormona tiroidea. El hipertiroidismo congénito también es muy raro si la madre tiene una enfermedad inmunogénica (enfermedad de Graves) o ciertas mutaciones genéticas.

Diagnóstico

Hoy en día, varios métodos de diagnóstico ayudan a identificar el hipertiroidismo y sus causas mejor y más rápido. Los expertos internos y endocrinológicos que se encargan del tratamiento suelen decidir individualmente qué secuencia de métodos de examen deben realizarse. Una encuesta precisa del paciente, no solo sobre los síntomas, los hábitos alimenticios y de estilo de vida, sino también sobre enfermedades previas o enfermedades de la tiroides en la familia, así como un examen físico general con palpación de la región del cuello siempre precede al diagnóstico posterior.

En cualquier caso, cada diagnóstico implica tomar una muestra de sangre, tomar una imagen de sangre y examinar los niveles hormonales específicos de la glándula tiroides. Una sobrefunción generalmente se muestra por valores demasiado bajos de TSH con valores hormonales excesivamente simultáneos para T4 y T3 o para T4 libre (fT4) y T3 (fT3). Si solo se reduce el valor de TSH, puede ser una etapa inicial, los otros valores solo cambian después de que ha tenido lugar la manifestación. Para encontrar la causa, también se analiza la sangre en busca de posibles anticuerpos tiroideos.

Además de los valores sanguíneos, el diagnóstico se basa principalmente en un examen de ultrasonido. Con la ayuda de la ecografía (ecografía Doppler a color), se pueden reconocer mejor las dolencias tiroideas y, por lo general, se puede hacer un diagnóstico de manera rápida y confiable. En el caso de la hiperfunción, las imágenes muestran, por ejemplo, un flujo sanguíneo excesivo al órgano. También es posible, bajo ciertas circunstancias, realizar una punción con aguja fina durante el examen para examinar más a fondo el tejido tiroideo extirpado.

Si el diagnóstico aún no está claro o aún falta información específica, por ejemplo sobre los ganglios descubiertos en la glándula tiroides, también se utiliza la gammagrafía. Este método de imagen permite hacer declaraciones sobre la funcionalidad, pero representa una cierta tensión en el cuerpo mediante el uso de radiación radioactiva.

Dependiendo de la causa y los efectos, pueden ser recomendables exámenes y pruebas adicionales.

Tratamiento

Convencionalmente, hay tres opciones de tratamiento para el hipertiroidismo: terapia con medicamentos (tirostáticos), terapia con yodo radiactivo o, en última instancia, una operación. Los especialistas médicos especializados del campo de la medicina interna o la endocrinología deben examinar a todos los afectados con más cuidado para determinar la forma correcta de terapia. La edad, la salud general y la gravedad de la sobrefunción también juegan un papel importante.

Terapia medica

Para tratar los síntomas de la hiperfunción, en muchos casos se utilizan los llamados tirostáticos, que inhiben la formación de hormonas o su liberación a la sangre a través de diferentes mecanismos de acción. Sin embargo, cada medicamento conlleva el riesgo de ciertos efectos secundarios y la causa de la enfermedad no se puede remediar con estos medicamentos.

Las preparaciones estándar son principalmente tionamidas (por ejemplo, carbimazol y tiamazol). Estos inhiben directamente la formación de hormonas tiroideas. Otros agentes que funcionan reduciendo la ingesta de yodo se usan con menos frecuencia y solo bajo ciertas condiciones. También suelen requerir supervisión médica.

Después de un cierto período de tratamiento, existe la posibilidad, especialmente con las causas más comunes (enfermedad de Graves y autonomía de la tiroides), de que un nivel hormonal reducido permanezca incluso sin medicación. Si la enfermedad recurre, generalmente se busca una de las otras formas de terapia.

Dado que los efectos de los cambios hormonales solo comienzan a surtir efecto, los betabloqueantes a menudo se usan para tratar muchos síntomas. Los latidos del corazón, los sentimientos de miedo y los temblores se pueden tratar bien con él, por ejemplo. Para formas muy leves de sobreproducción hormonal, estos medicamentos pueden incluso ofrecer una alternativa y hacer innecesarias otras medidas.

Terapia de radio yodo

El tratamiento con yodo radiactivo solo puede ser realizado por instituciones especializadas y representa una exposición considerable a la radiación, lo que requiere una cuarentena diaria de los afectados. Esta forma de terapia generalmente está prohibida para mujeres embarazadas y lactantes y para niños pequeños y adolescentes de hasta alrededor de quince años de edad.

Se pueden dar indicaciones para la radioterapia con yodo para la enfermedad de Graves y para la autonomía de la tiroides. Un buen requisito previo es si no hay un aumento significativo de la tiroides. Sin embargo, debe verificarse individualmente si la alternativa a la cirugía es preferible a este tipo de tratamiento.

El yodo radioactivo administrado por vía oral (cápsula) o por vía intravenosa se acumula en el tejido de la glándula tiroides y allí conduce a la destrucción celular por la radiación local. Un riesgo común es una hipofunción posterior, pero es menos peligrosa y más fácil de tratar. Hasta ahora, no se conocen efectos nocivos de la radiación en otras partes del cuerpo.

Cirugía

Si la enfermedad es particularmente grave o hay una crisis tirotóxica, el tratamiento recomendado a menudo es extirpar la glándula tiroides. Incluso con un bocio grande, la cirugía es la primera recomendación de terapia.

Se puede extraer todo el órgano o solo se puede realizar una resección parcial. En caso de extirpación parcial, se debe preservar el tejido funcional y las glándulas paratiroides. Sin embargo, la función restante no siempre es suficiente para evitar una subfunción. Los procedimientos aplicados se realizan a través de una pequeña incisión en la piel en la parte frontal del cuello o de forma mínimamente invasiva.

Los riesgos particulares en estas operaciones son posibles lesiones en las glándulas paratiroides y trastornos posteriores de la voz y el habla debido a daños en la laringe vecina.

Métodos de tratamiento de medicina holística.

En naturopatía y medicina holística, los diversos factores que influyen en la tiroides son de gran importancia. Los posibles trastornos del sistema nervioso vegetativo y otras glándulas hormonales reguladoras, que pueden causar un trastorno funcional de la glándula tiroides, reciben la atención adecuada en el diagnóstico. También se presta atención a la posible disposición individual a la enfermedad de la tiroides.

En este contexto, la medicina holística cree que, entre otras cosas, una sobrecarga del organismo debido al estrés, la falta de fases de recuperación, poco ejercicio y aire fresco, conflictos mentales y una dieta que es estresante para el metabolismo son responsables de contribuir a la disfunción tiroidea. Además, se sospecha que las cicatrices o focos latentes de pus (especialmente en los dientes y las amígdalas) crean campos de interferencia que irritan la glándula tiroides directamente o influyen en el circuito de control hormonal a través de la hipófisis y el hipotálamo.

La medicina convencional se puede utilizar para encontrar y eliminar posibles campos de interferencia utilizando varios métodos de diagnóstico. Por ejemplo, procedimientos como la terapia neural o los métodos bioenergéticos están disponibles. La envoltura de arcilla fría se recomienda como una aplicación física local, y los ejercicios de respiración y voz específicos pueden tener un efecto de equilibrio en la tiroides.

El ejercicio suficiente al aire libre, así como una dieta baja en proteínas y alta en fibra, alivian el metabolismo y estimulan los poderes curativos del cuerpo. Pero también hay muchas otras opciones de apoyo, como la homeopatía, la terapia del medio ambiente, la fitoterapia, los procedimientos psicoterapéuticos, los métodos de relajación, la terapia con flores de Bach o un tratamiento con minerales según el Dr. Schuessler (sales de Schuessler).

El hipertiroidismo básicamente sigue siendo una enfermedad grave que siempre requiere tratamiento especializado. Dependiendo del caso de enfermedad y en consulta con un médico, otras medidas pueden tener un efecto de apoyo. (jvs, cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a los requisitos de la literatura médica, las pautas médicas y los estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Pschyrembel: Diccionario clínico. 267.a edición revisada, De Gruyter, 2017
  • Herold, Gerd y compañeros de trabajo: medicina interna. Autopublicado por Gerd Herold, 2019
  • Sociedad Alemana de Endocrinología (DGE) e. V .: Pacientes-trastornos-hipertiroidismo (consultado el 12 de agosto de 2019), endokrinologie.net
  • Centro alemán de tiroides: vale la pena saber (consultado: 12 de agosto de 2019), deutsches-schilddruesenzentrum.de
  • Asociación profesional de internistas alemanes (ed.): Internistas en la red - hipertiroidismo (consultado el 12.08.2019), internisten-im-netz.de
  • Sociedad Alemana de Pediatría y Medicina Adolescente (ed.): Directriz S1: hipertiroidismo. A partir de enero de 2011, AWMF Register No. 027/041, awmf.org
  • De Leo, Simone, Lee, Sun Y. y Braverman, Lewis E .: Hipertiroidismo, en: The Lancet, Issue 388/10047 (2016), pp. 906-918., The Lancet

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos E05ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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