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Obesidad - tratamiento y causas

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Obesidad - obesidad

Se considera obesidad mórbida y un aumento excesivo del tejido adiposo en el cuerpo. Obesidad, Llamado obesidad u obesidad. Si el índice de masa corporal (IMC) se eleva por encima de 30, una persona se considera obesa. El sobrepeso es una afección potencialmente mortal que puede conducir a una variedad de enfermedades a veces graves, como diabetes, enfermedades cardiovasculares y daño en las articulaciones. La obesidad puede ocurrir si el cuerpo recibe mucha más energía de la que realmente necesita durante un período de tiempo más largo. La obesidad también puede ocurrir como resultado de una enfermedad y como un efecto secundario de ciertos medicamentos.

Tabla de IMC

Con el índice de masa corporal (IMC) se puede evaluar el peso corporal con mayor precisión. El cociente se determina a partir del peso y la altura en cuadrado (IMC = masa corporal en kilogramos / altura en metros²). Esto proporciona una indicación de si el peso corporal está en una proporción saludable con respecto al tamaño corporal. El valor del IMC se divide en las siguientes categorías:

  • IMC menor de 16 años: bajo peso fuerte,
  • IMC 16 a 16.9: bajo peso,
  • IMC 17 a 18.49: bajo peso ligero,
  • IMC 18.5 a 24.9: peso normal,
  • IMC 25 a 29.9: sobrepeso,
  • IMC 30 a 34.9: Obesidad grado I,
  • IMC 35 a 39.9: Obesidad grado II,
  • IMC mayor de 40: Obesidad grado III.

Circunferencia de la cintura a la circunferencia de la cadera

Una crítica al IMC es que no tiene en cuenta el mayor peso de la masa muscular en comparación con la grasa. Por lo tanto, las personas que hacen mucho entrenamiento con pesas o tienen mucho músculo por otras razones se consideran rápidamente con sobrepeso. Por lo tanto, para la definición de obesidad, se usa otro valor además del aumento del índice de masa corporal, a saber, la relación cintura-cadera (THV). Para esto, se mide la circunferencia de la cintura a la altura del ombligo y la circunferencia de la cadera en el punto más grueso. El tamaño de la cintura dividido por el tamaño de la cadera (TVH = tamaño de la cintura / tamaño de la cadera) da un valor. Cuanto más grande es, más perjudicial para la salud de los afectados. El valor se evaluará de manera diferente para mujeres y hombres.

Para las mujeres, el valor permite las siguientes conclusiones:

  • THV por debajo de 0.8: peso normal,
  • THV 0.8 a 0.84: sobrepeso,
  • THV desde 0.85: obesidad.

En los hombres, el THV se clasifica de la siguiente manera:

  • THV por debajo de 0.9: peso normal,
  • THV 0.9 a 0.99: sobrepeso,
  • THV de 1: obesidad.

El límite para la obesidad es de 0.85 para las mujeres y 1.0 para los hombres. La obesidad, por ejemplo, donde el tejido graso se encuentra principalmente en lugares como los muslos y las nalgas, generalmente se considera menos peligroso que la obesidad con mucha grasa abdominal, ya que en este caso los órganos internos también se ven más afectados. La forma del cuerpo de un tipo de manzana tiende a tener una gran circunferencia del abdomen, mientras que con un tipo de pera las libras se distribuyen sobre los muslos, el abdomen y las nalgas.

Factores de riesgo de obesidad.

Algunas personas tienen más riesgo de desarrollar obesidad que otras. Los factores favorables incluyen:

  • Herencia: Los genes afectan la cantidad de grasa corporal que se almacena y la eficiencia en la conversión de los alimentos en energía. Además, la genética también es responsable de regular el apetito y el consumo de calorías.
  • Influencias familiares: Los miembros de la familia tienden a adoptar hábitos alimenticios pasados ​​y hábitos de ejercicio similares.
  • nutrición: Los alimentos regulares con alto contenido calórico, como la comida rápida, las bebidas azucaradas y las porciones de gran tamaño, conducen a un aumento de peso constante.
  • Calorías ocultas: El alcohol, la cola y otros refrescos, dulces y comidas muy azucaradas, como los cereales para el desayuno, pueden contribuir a un aumento de peso significativo.
  • Falta de ejercicio: Cuanto menos ejercicio se integre en la vida cotidiana, menos calorías se queman. Hoy en día, cada vez se trabaja más en una posición sentada frente a las pantallas, por lo que la falta general de movimiento aumenta cada vez más.
  • Enfermedades: Ciertas enfermedades, como el síndrome de Prader-Willi o el síndrome de Cushing, son una causa médica de sobrepeso. Las enfermedades con dolor de movimiento como la artritis también pueden conducir indirectamente al aumento de peso.
  • Medicamento: Algunos medicamentos pueden causar aumento de peso como efecto secundario. Estos incluyen, por ejemplo, algunos antidepresivos, anticonvulsivos, medicamentos para la diabetes, antipsicóticos, esteroides y betabloqueantes.
  • Factores sociales: Un salario bajo y una educación deficiente se asocian con un mayor riesgo de obesidad.
  • Años: La obesidad puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, el riesgo aumenta con la edad, ya que la masa muscular retrocede a partir de los 40 años y el metabolismo disminuye. Esto da como resultado un requerimiento de calorías más bajo. Aquellos que no adaptan su dieta o se vuelven más activos físicamente aumentan de peso más rápido en la vejez.
  • el embarazo: El aumento de peso durante el embarazo es normal. Sin embargo, algunas mujeres luchan por perder el exceso de peso después del embarazo.
  • Dejar de fumar: Las personas que dejan de fumar a menudo aumentan de peso. Esto generalmente se debe a que la necesidad de nicotina se suprime con la comida. Sin embargo, dejar de fumar siempre es más sensato que seguir fumando por razones de peso.
  • la falta de sueño: Demasiado sueño y muy poco sueño están asociados con un mayor peso corporal. Esto se debe a cambios en el equilibrio hormonal que conducen a un mayor apetito por los alimentos ricos en calorías.
  • estrés: Las personas estresadas tienden a comer más bocadillos o comidas azucaradas y con alto contenido de grasa. Por ejemplo, algunos comen chocolate para reducir el estrés o usan comida rápida por falta de tiempo.
  • Microbioma intestinal: Los últimos estudios muestran que un desequilibrio en la flora intestinal puede conducir al aumento de peso.
  • Efectos de yoyo: No es raro que aquellos que pierden peso rápidamente con una dieta y luego vuelven a subir de peso rápidamente para aumentar cada vez más. Este llamado efecto yo-yo se basa en una desaceleración en el metabolismo, que se desencadena por las fuertes fluctuaciones en el peso.

Obesidad: consecuencias

Las personas obesas tienen más probabilidades de desarrollar una serie de problemas de salud potencialmente graves, como:

  • Cardiopatía,
  • Trazos,
  • Hipertensión,
  • colesterol anormal
  • Diabetes tipo 2,
  • ciertos tipos de cáncer, como
    • Cáncer de cuello uterino,
    • Cáncer de ovarios,
    • Cáncer de mama,
    • Cáncer de colon,
    • Cáncer de esófago,
    • Cáncer de hígado,
    • Cáncer de vesícula biliar
    • Cáncer de páncreas,
    • Cancer de RIÑON,
    • Cancer de prostata,
  • Problemas digestivos,
  • Acidez,
  • Enfermedad por reflujo,
  • Enfermedad de la vesícula,
  • Hígado graso y otros problemas hepáticos,
  • Esterilidad,
  • Disfunción eréctil,
  • Apnea del sueño,
  • Artrosis,
  • menor resistencia,
  • problemas psicológicos como
    • Depresión,
    • Vergüenza,
    • Sentimientos de culpa,
    • Aislamiento.

El alto peso corporal en la obesidad tensa el metabolismo y el sistema musculoesquelético, lo que puede conducir a diversas enfermedades secundarias. Estos incluyen resistencia a la insulina, que a menudo conduce a diabetes tipo II, hipertensión (presión arterial alta), hígado graso, problemas en las articulaciones, dificultades para respirar, arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias) y trastornos del metabolismo de las grasas. Algunos pacientes obesos ya padecen varias de las complicaciones secundarias mencionadas. La obesidad aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares, como un ataque cardíaco o un derrame cerebral, especialmente si el peso continúa aumentando.

Además, los últimos estudios han identificado una sustancia mensajera en la grasa abdominal (vía de señalización de tipo sin alas proteína-1, en resumen: WISP1) que se libera en la sangre y favorece la inflamación crónica y el desarrollo de resistencia a la insulina. Cuanta más grasa abdominal hay, más WISP1 se libera.

Obesidad y diabetes

Con la diabetes tipo II, el cuerpo ya no puede transportar el azúcar producida a las células. La insulina, que también se produce en cantidades suficientes al comienzo de la enfermedad, es necesaria para utilizar el azúcar. Cuando se produce resistencia a la insulina, las células del cuerpo ya no responden adecuadamente a la insulina, lo que significa que el nivel de azúcar en la sangre aumenta y la glucosa no llega a donde se necesita. Luego, el cuerpo produce más y más insulina, que a largo plazo empuja al páncreas a sus límites y limita la producción de insulina cada vez más. Se desarrolla diabetes tipo II. La causa de esta enfermedad es a menudo un peso corporal excesivo, es decir, obesidad, junto con una nutrición inadecuada y falta de ejercicio.

Trastornos del metabolismo de las grasas.

Otras complicaciones incluyen trastornos del metabolismo de los lípidos, también llamados hiperlipidemia o hiperlipoproteinemia. Años de dietas altas en grasas pueden aumentar los niveles de colesterol y / o triglicéridos en la sangre. El cuerpo ya no puede eliminar el exceso y la grasa se deposita en los vasos, lo que finalmente puede provocar un ataque cardíaco o un derrame cerebral.

Hipertensión

La hipertensión, también conocida como hipertensión, es una de las posibles consecuencias de la obesidad. Debido al fuerte sobrepeso, el cuerpo debe recibir más sangre, por lo que el corazón debe aumentar su rendimiento. Este mayor rendimiento también aumenta la presión arterial con el tiempo. Sin embargo, existe una gran posibilidad de devolver la presión arterial a las áreas normales al perder peso.

Dificultad para respirar en la obesidad.

La dificultad para respirar también es una de las posibles consecuencias del exceso de peso masivo. La acumulación de grasa en el área de las costillas reduce la flexibilidad de la respiración. Además, hay un aumento de la presión en la cavidad abdominal, lo que puede provocar un diafragma elevado, lo que reduce aún más el volumen corriente. Los afectados se quedan sin aliento. La mayoría de los pacientes obesos también padecen el llamado síndrome de apnea del sueño. Esto crea pausas breves en la respiración durante el sueño nocturno, lo que provoca cansancio durante el día con un rendimiento reducido e incluso la compulsión de conciliar el sueño.

Sistema musculoesquelético dañado

El sistema musculoesquelético también puede sufrir de mucho peso corporal. Los tendones, ligamentos, músculos y articulaciones se ven afectados. El dolor de espalda se establece. Se desarrolla una artrosis dolorosa, especialmente en las rodillas y las caderas (ver dolor de rodilla y dolor de cadera). Los afectados tienen pies planos y / o pies extendidos.

Gota

La gota puede desarrollarse a través de la predisposición, pero también a través de la obesidad, una dieta rica en purinas y un mayor consumo de alcohol. El ácido úrico es el producto de descomposición de las purinas. Estas sustancias se encuentran principalmente en productos animales como carne, salchichas, pero también en algunas legumbres como lentejas, frijoles y también en alcohol. Con una dieta equilibrada normal, el cuerpo generalmente se lleva bien con las purinas y las excreta como ácido úrico. Sin embargo, si la comida es muy rica en purina, esto puede conducir a un exceso de ácido úrico en la sangre y provocar un ataque de gota. Esta es una reacción inflamatoria, especialmente en las articulaciones, que se asocia con dolor masivo.

Problemas menstruales

Las pacientes a menudo se quejan de calambres menstruales. La fertilidad también puede sufrir de alto peso corporal.

Obesidad: causas

Por lo general, no solo una causa es el desencadenante, sino que varios factores conducen al sobrepeso masivo. La predisposición a la obesidad puede ser genética, pero esto no debe verse como la única causa. La falta de ejercicio y la mala nutrición a menudo se agregan aquí. A veces también hay un defecto genético que significa que los afectados no tienen sensación de saciedad. La obesidad puede comenzar en la infancia, cuando comer se usa para combatir el estrés y las recompensas consisten en muchos dulces. Además, los problemas de sueño masivos pueden conducir a trastornos metabólicos tan significativos que los afectados están constantemente hambrientos y no pueden controlar su apetito, a pesar de que el cuerpo no es deficiente.

Los trastornos alimentarios son tan causantes como las enfermedades hormonales, por ejemplo, en forma de síndrome de Cushing (enfermedad hormonal desencadenada por un exceso de cortisol). Los medicamentos como los glucocorticoides, neurolépticos, algunos antidepresivos y antidiabéticos también son responsables del desarrollo de la obesidad.

Además, la primera piedra se puede colocar en la infancia. Las enfermedades hereditarias como los trastornos de la glándula pituitaria (glándula tiroides), la tiroides o la corteza suprarrenal pueden provocar diversos síntomas y aumentar el peso corporal. Pero la nutrición infantil también juega un papel importante. Sentarse durante horas frente a la computadora, frente a la tableta o la televisión, la falta de movimiento y, además, la comida incorrecta, demasiado gorda y demasiado dulce no está exenta de consecuencias.

Las familias con niños obesos a menudo tienen al menos un padre con sobrepeso. La importancia de comer es un componente importante en la vida de un niño. Los posibles rituales de recompensa con dulces y la composición de los alimentos en relación con la falta de ejercicio apoyan el desarrollo de un peso corporal excesivo. Sin embargo, situaciones estresantes como la separación de los padres o la sensación de "no ser amado" también pueden conducir a una dieta incorrecta y alta en calorías.

Los buenos comedores tienen más probabilidades de desarrollar obesidad

No todos los que comen demasiado tienen problemas con sus libras. Los buenos usuarios de feed, sin embargo, lo hacen. Casi cada pedazo de pastel aumenta el peso de estas personas, mientras que los usuarios pobres de alimentos consumen más energía y permanecen bastante delgados. Ciertas enzimas también juegan un papel importante aquí. Los investigadores han descubierto que la enzima LPL (lipoproteína lipasa) se produce en mayor medida en personas con sobrepeso, lo que significa que almacenan más grasa. Esta enzima también es responsable del llamado efecto yo-yo, en el que el peso aumenta nuevamente rápidamente después de la dieta, a menudo incluso más que antes de la dieta.

Buena grasa - mala grasa

La grasa es una parte importante de la dieta, es un proveedor de energía, es importante para la membrana celular y se usa para la producción de ciertas hormonas. Los ácidos grasos esenciales en particular son vitales porque no pueden ser producidos por el propio cuerpo, sino que deben ser suministrados con alimentos. Sin embargo, las grasas no deben consumir más del 30 por ciento de la cantidad diaria de calorías. El tipo de proveedor de grasa también es importante aquí. La grasa contiene el doble de calorías que los carbohidratos y puede acumularse en el cuerpo y provocar obesidad a largo plazo. Las grasas también pueden aumentar su riesgo de enfermedad cardiovascular, especialmente si aumentan los niveles de lípidos en la sangre. La grasa no es solo grasa, un aspecto importante que debe tenerse en cuenta en la dieta.

Los ácidos grasos saturados, como los que se encuentran en la carne, salchichas, queso, mantequilla y crema, pueden aumentar el LDL (lipoproteína de baja densidad), el llamado colesterol "malo". Estos ácidos grasos saturados también están "escondidos" en bocadillos como papas fritas o productos horneados. Sin embargo, se recomiendan las grasas no saturadas. Estos deben consumirse principalmente en forma de aceites vegetales. Los ejemplos incluyen aceite de oliva, aceite de colza o aceite de linaza. Estas grasas "buenas" también están contenidas en aguacates, nueces y semillas. Los ácidos grasos insaturados pueden reducir el LDL, que puede ser dañino para el cuerpo, y al mismo tiempo elevar el colesterol "bueno", el HDL (Lipoproteína de Alta Densidad).

El cuerpo puede producir ácidos grasos por sí mismo, con una excepción: los ácidos grasos poli-saturados. Estos son vitales, es decir, esenciales y deben suministrarse a través de los alimentos. Los ácidos grasos esenciales, también llamados ácidos grasos omega-3 y omege-6, están contenidos en nueces, aceite de girasol y especies de pescado con alto contenido de grasa.

El cuerpo produce membranas celulares y hormonas a partir de grasas saludables. Los órganos están incrustados en grasa para protegerlos y los nervios están aislados por una capa de grasa. Los ácidos grasos esenciales son los principales responsables de esto. Sin embargo, las grasas animales contienen ácidos grasos saturados. Si muchos de estos se alimentan durante un período de tiempo más largo, el exceso de grasa se puede almacenar en el cuerpo en forma de libras adicionales. El peso no solo es un peligro para la salud, sino también el hecho de que la mayoría de las personas con sobrepeso comen en exceso y la comida es demasiado gorda y demasiado dulce. Los niveles de colesterol aumentan, las grasas se depositan en las paredes de los vasos y surge la arteriosclerosis (endurecimiento de las arterias). Como resultado, el volumen vascular puede reducirse y el riesgo de un ataque cardíaco o un derrame cerebral puede aumentar significativamente.

Tratamiento de la obesidad

El objetivo del tratamiento de la obesidad es lograr y mantener un peso saludable. Dependiendo de la gravedad y la condición de los afectados, hay varias opciones de tratamiento disponibles, como:

  • Cambio de dieta,
  • ejercicio regular,
  • Cambios de comportamiento,
  • La cura de la obesidad en una clínica de rehabilitación
  • Medicamentos como orlistat o lorcaserin,
  • Balón gástrico para reducir el tamaño del estómago.
  • Operaciones como bypass gástrico, reducción gástrica, banda gástrica.

Dieta para la obesidad

Para controlar el exceso de peso masivo, es esencial un cambio en la dieta. Sin embargo, esto no debería suceder de la noche a la mañana. Especialmente con sobrepeso masivo, es absolutamente necesario el control médico de la dieta o el cambio en la dieta. En el caso de enfermedades existentes, se elabora un plan nutricional preciso para que no haya situaciones de deficiencia. Para perder peso en la obesidad, el consumo de carne y embutidos debe reducirse significativamente. La proteína requerida para el cuerpo también se puede suministrar a través de productos lácteos o pescado. La cantidad de ingesta diaria de grasas no debe exceder un gramo por kilogramo de peso corporal. También es importante cuidar las grasas ocultas, como las que se encuentran en la comida rápida o los productos terminados. La preparación de los platos debe ser baja en grasa, la absorción de grasa se realiza mejor en forma de ácidos grasos mono y poliinsaturados. Además, los tamaños de las porciones deben cambiar para que el consumo de energía exceda el suministro de energía.

No existe una mejor dieta para bajar de peso. La clave es cambiar permanentemente su dieta a una forma más saludable. Deben tenerse en cuenta los siguientes puntos al cambiar su dieta:

  • Establecer límite de calorías: El límite diario de calorías debe ser reconocido y cumplido. Puede variar de persona a persona. Una cantidad típica es de 1.200 a 1.500 calorías para las mujeres y de 1.500 a 1.800 calorías para los hombres.
  • Comer rellenos: Los postres, los pasteles dulces, los alimentos procesados, las papas fritas y similares contienen grandes cantidades de calorías en pequeñas porciones. En contraste, las frutas y verduras ofrecen porciones más grandes con menos calorías. De esta manera puedes comer hasta saciarte sin consumir demasiadas calorías.
  • Intercambie alimentos poco saludables: Las grasas animales se pueden reemplazar por vegetales, pan blanco por pan integral, dulces por fruta, carne roja por pollo y pescado, papas fritas por papas o arroz, etc.
  • Reducir el azúcar: Se debe detener el consumo de bebidas azucaradas. En general, toneladas de azúcar están escondidas en muchos productos procesados. Un ejemplo es el cereal para el desayuno, que se anuncia como una comida saludable en la publicidad.
  • Reemplazar comidas: Una comida también se puede reemplazar con productos dietéticos especiales, como un batido bajo en calorías. Es mejor hacer esto como parte de un plan de dieta monitoreada.
  • Evitar las dietas estrictas: Perder peso debe ser lento y constante. Tenga cuidado con las dietas que prometen una alta pérdida de peso en poco tiempo. Como regla general, todas las libras y más volverán si no se logra un cambio permanente en la dieta.

Naturopatía y medicina holística.

La naturopatía puede ayudar con la obesidad. Por ejemplo, varias hierbas de la fitoterapia, como el diente de león, la ortiga y el jengibre, se utilizan para acelerar el metabolismo. Las flores de Bach y las mezclas de té con plantas que fortalecen los nervios se utilizan para estabilizar la psique. En la acupuntura, se estimulan los puntos para amortiguar la sensación de hambre y estimular el metabolismo.

Si el estrés es una causa, se recomienda el asesoramiento y la atención psicosomática. Se pueden aprender ejercicios de relajación (por ejemplo, entrenamiento autógeno) y lidiar con el estrés.

Por supuesto, estas son solo medidas de acompañamiento. Es esencial un plan de dieta equilibrada e individual que contenga alimentos saludables, ricos en vitaminas, bajos en grasas y bajos en calorías y ricos en bases. El ejercicio regular, después de consultar con un médico, es un elemento central en el tratamiento de la obesidad. (vb, sw)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Editor graduado (FH) Volker Blasek

Hinchar:

  • Mayo Clinic: Obesity (consultado: 12 de septiembre de 2019), mayoclinic.org
  • Tina Hörbelt, Christopher Tacke, Mariya Markova, EE. UU .: la novela adipocina WISP1 se asocia con la resistencia a la insulina y altera la acción de la insulina en los miotubos humanos y los hepatocitos de ratón, Diabetologia, 2018, Volumen 61, Número 9, link.springer.com
  • Universitätsmedizin Leipzig IFB Obesity Diseases: Obesity (consultado: 12 de septiembre de 2019), ifb-adipositas.de
  • Helmholtz Zentrum München - Centro Alemán de Investigación para la Salud y el Medio Ambiente (GmbH): Obesidad (consultado: 12 de septiembre de 2019), diabetesinformationsdienst-muenchen.de
  • Health Knowledge Foundation: Obesity (consultado el 12 de septiembre de 2019), stiftung-gesundheitswissen.de
  • Jean-Pierre Després, Isabelle Lemieux, Denis Prud'homme: Tratamiento de la obesidad: necesidad de centrarse en pacientes con obesidad abdominal de alto riesgo, BMJ 2001, bmj.com
  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Sobrepeso severo (obesidad) (consultado: 12 de septiembre de 2019), gesundheitsinformation.de
  • Sociedad Alemana de Obesidad (DAG): guía S3 sobre obesidad - prevención y terapia, a partir de abril de 2014, vista detallada de las guías
  • G.B.M. Mensink, A. Schienkiewitz, M. Haftsberger, Estados Unidos: Sobrepeso y obesidad en Alemania, Bundesgesundheitsblatt, 2013, Volumen 56, Número 5–6, link.springer.com

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos E66ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


Vídeo: Obesidad infantil: causas, síntomas y tratamiento (Agosto 2022).