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Disfunción del cráneo mandibular (CMD): síntomas, causas y tratamiento

Disfunción del cráneo mandibular (CMD): síntomas, causas y tratamiento



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Disfunción de la ATM con varias quejas

El diagnóstico de disfunción del cráneo mandibular (CMD) generalmente es mucho menos conocido que el crujir de dientes (bruxismo), aunque ambos a menudo están estrechamente relacionados. No es raro que los pacientes sufran la enfermedad no reconocida con sus diversos síntomas durante mucho tiempo. Puede haber causas muy diferentes de dolor en la articulación temporomandibular, que se irradian desde allí a otras partes del cuerpo. Una vez que se ha diagnosticado la CMD, los métodos de terapia simples a menudo ayudan.

CMD - breve descripción

  • ¿Qué es la CMD? CMD significa disfunción craneal mandibular, un término colectivo para los trastornos funcionales de la articulación temporomandibular. Los trastornos a menudo ocurren juntos o como resultado de rechinar los dientes.
  • ¿Cuáles son los síntomas de la CMD? Una variedad de síntomas puede estar relacionada con la CMD. Además del dolor y el movimiento restringido del órgano de masticación y en la mandíbula, también puede haber molestias en los oídos, dolores de cabeza, dolor de hombro y espalda y otros síntomas.
  • ¿Cómo se trata la CMD? Las medidas de terapia conservadora suelen ser muy efectivas, dependiendo de las causas. En muchos casos, las férulas oclusales, las terapias manuales y los métodos para reducir el estrés conducen a un tratamiento exitoso.

Definición - ¿Qué es la disfunción mandibular craneal?

En el mundo profesional, el término disfunción cráneo mandibular se utiliza como un término general para las malposiciones existentes y los trastornos funcionales asociados de las articulaciones temporomandibulares. El término se deriva del cráneo (cráneo) y la mandíbula inferior (mandíbula), donde se encuentran las articulaciones de la mandíbula. La disfunción generalmente describe un mal funcionamiento.

La CMD también resume una variedad de síntomas en el área de los músculos masticatorios, la articulación temporomandibular y las estructuras adyacentes en el área de la boca o en el área de la cabeza. Pero las quejas también pueden ocurrir en casi todas las otras áreas del cuerpo.

Según una estadística de CMD de la Society for Dental Health, Function and Aesthetics, alrededor del 20 por ciento de la población está afectada por una CMD y necesita tratamiento. Esto corresponde a la frecuencia generalmente aceptada de crujir de dientes (bruxismo), un síntoma que, según la Asociación Dental Alemana, puede conducir a la disfunción del cráneo mandibular. El rechinar los dientes ocurre especialmente a la edad de treinta y cinco a cuarenta y cinco y afecta a las mujeres más que a los hombres.

Síntomas de CMD

La complejidad particular de los posibles síntomas que pueden ocurrir con la disfunción del cráneo mandibular a menudo complica el diagnóstico y el tratamiento adecuado. Los síntomas pueden ocurrir no solo en la articulación temporomandibular y en toda el área del aparato de masticación, sino también en partes distantes del cuerpo.

El dolor y las limitaciones funcionales del órgano masticatorio son los principales síntomas generales. Esto puede causar dolor en los músculos masticatorios, en la articulación temporomandibular y en el área de las orejas (zumbidos en los oídos o tinnitus, presión en los oídos, grietas en los oídos).

Debido al cambio, los movimientos asimétricos de la mandíbula superior e inferior y la posición defectuosa de la mordida, se desarrollan trastornos funcionales que pueden provocar grietas en la mandíbula y problemas dentales, pero también dolor de cabeza y dolor de cabeza. La causa suele ser ciertas sobrecargas musculares de masticación, que conducen a un dolor irradiado en la cabeza. Incluso el dolor de cuello y la tensión, el dolor de hombro, el dolor de espalda y otras dolencias pueden estar relacionados con la CMD.

CMD: causas y factores de riesgo

El desarrollo de la disfunción del cráneo mandibular se basa esencialmente en dos factores principales: dientes desalineados y estrés. Pero otros factores desencadenantes también pueden provocar problemas con la mandíbula.

Estrés y estrés mental.

El sistema de masticación realiza los movimientos articulares más complejos del cuerpo. Esto se debe a sus articulaciones de mandíbula móvil tridimensional. Además, los músculos masticatorios pueden movilizar la mayor fuerza puntual. Durante los períodos de estrés, algunas personas tienden a apretar los dientes o rechinar los dientes (especialmente durante el sueño). Después de un tiempo, esto se hace visible en una broca desgastada (abrasión) y una altura de mordida cambiada. Luego se desarrolla la interacción perturbada del cráneo y la mandíbula inferior.

Dientes desalineados

Sin embargo, las alteraciones en la mordida causadas por dientes desalineados o anomalías en la posición de la mordida también pueden causar una CMD. Los posibles huecos aquí incluyen huecos dentales y dentaduras postizas inadecuadas.

Más desencadenantes

Con CMD, también es importante considerar siempre otras causas posibles. Estos pueden ser muy diferentes y van desde las consecuencias de un accidente o tratamiento y una postura incorrecta (columna cervical) hasta la masticación excesiva de la goma de mascar, las uñas y otros.

Diagnóstico

Se pueden observar signos de crujir de dientes y disfunción del cráneo mandibular durante un chequeo dental. Las pérdidas de la sustancia del diente duro y otros daños a los dientes generalmente se pueden reconocer claramente. Si se produce dolor al palpar los músculos de la masticación, o si experimenta dolor y restricciones en el área de la mandíbula, al abrir y cerrar la boca, ya es evidente una sospecha de MDL.

Sin embargo, solo se puede hacer un diagnóstico exacto utilizando un análisis funcional especial, un método que no es estándar en todas las clínicas dentales y que requiere capacitación adicional y colaboración interdisciplinaria. La terapia de resonancia magnética ha demostrado ser adecuada como método de imagen complementario, ya que también puede representar tejidos blandos además de las estructuras óseas y, por lo tanto, cubre todas las estructuras de la articulación temporomandibular.

También hay cuestionarios simples para una autocomprobación de CMD. Esta prueba de CMD está destinada a permitir que las personas sin o antes de los procedimientos de examen especiales determinen los posibles síntomas de disfunción craneo-mandibular por sí mismos.

Tratamiento de una CMD: interdisciplinaria y holística

Si el diagnóstico es CMD, esto requiere una terapia interdisciplinaria adaptada a las causas individuales. Esta es la única forma de tratar eficazmente los diversos síntomas. Las primeras y más exitosas terapias son conservadoras. Las medidas invasivas, como la cirugía oral y maxilofacial, solo deben usarse si las otras formas de tratamiento fallan y persisten los síntomas graves.

Terapia de férula

La terapia funcional dental con una férula de mordida (férula oclusal) es una de las formas más comunes de tratamiento. En cualquier caso, esta terapia debería haber sido precedida por una prueba de función clínica e instrumental. Una férula ajustada individualmente ayuda a evitar un mayor desgaste de los dientes y las consecuencias resultantes. Los músculos masticatorios también están relajados. Se necesitan citas de inspección periódicas para adaptar continuamente el riel. controlar el éxito y determinar la duración del tratamiento.

Al final, el objetivo de la terapia es una mordida saludable con una posición fisiológicamente correcta de las articulaciones temporomandibulares.

Terapia manual

Especialmente al comienzo de un tratamiento de CMD, los métodos de fisioterapia y osteopatía pueden ayudar a remediar los trastornos funcionales dolorosos en el área de los músculos masticatorios y la articulación temporomandibular. El diagnóstico y el tratamiento de una posible postura incorrecta también juegan un papel importante.

Lidiando con el estrés y la relajación

Si el estrés excesivo es una causa de la enfermedad, esta situación estresante debe resolverse lo más rápido posible. Para esto son adecuadas varias medidas, como procedimientos psicológicos o métodos de relajación y otros remedios caseros para aliviar el estrés.

Las aplicaciones frías o calientes también pueden ayudar a relajar los músculos de la mandíbula y aliviar los síntomas. (cs)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dr. rer. nat. Corinna Schultheis

Hinchar:

  • Society for Dental Health, Function and Aesthetics (ed.): Portal de información y recomendaciones www.gzfa.de, diagnóstico y terapia - disfunción craneomandibular CMD, llamada: 11.09.2019, gzfa.de
  • Sociedad Alemana de Cirugía Dental, Oral y Maxilofacial e. V. (ed.): Sitio web de la sociedad funcional www.gdfdt.de, paciente - cuadros clínicos, acceso: 11.09.2019, dgfdt.de
  • Bundeszahnärztekammer (ed.): Documento de posición "El bruxismo como factor de riesgo de disfunción craneomandibular (CMD)", enero de 2018, bzaek.de
  • CMD-Dachverband e.V. (ed.): Portal de información sobre disfunción craneomandibular www.cmd-dachverband.de, para pacientes, acceso: 11.09.2019, cmd-dachverband.de
  • Centro de información de salud (editor): Portal de información CMD - Disfunción craneomandibular www.cmd-arztsuche.de, Todo sobre CMD, Acceso: 11.09.2019, cmd-arztsuche.de

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos K07.6ICD son codificaciones internacionalmente válidas para diagnósticos médicos. Puedes encontrar p. en cartas del médico o en certificados de discapacidad.


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