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Dolor en el costado / dolor en el costado

Dolor en el costado / dolor en el costado


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El dolor en el costado puede ser causado, por ejemplo, por alteraciones del sistema musculoesquelético, pero también puede ser una indicación de enfermedades de los órganos internos, especialmente los riñones. El "flanco" suele ser el área entre el pecho y la pelvis en el costado del cuerpo y la espalda, donde, por ejemplo, el "apuñalamiento lateral" ocurre después de un esfuerzo físico intenso. En particular, si se presentan síntomas adicionales como náuseas y vómitos, fiebre, escalofríos o hematuria (sangre en la orina) en relación con el dolor en el costado, se debe buscar ayuda médica urgente.

¿Dónde están los flancos?

Los flancos son los dos lados del torso del cuerpo que se extienden desde la región del ombligo hasta las vértebras lumbares. Los flancos no están protegidos por huesos esqueléticos, pero representan un área caracterizada por la piel, los músculos y el tejido conectivo, que está limitado en la parte superior por el arco costal, en la parte inferior por la ingle y las caderas.

Enlaces

Anatómicamente, las últimas costillas llamadas "libres" y algunos músculos están ubicados externamente en esta área. Los nervios emergen en la capa inferior y el músculo flexor de la cadera, el músculo Iliopsoas, se adhiere a las profundidades en el interior de la columna vertebral. Un poco más adelante está la parte ascendente a la derecha y la parte descendente a la izquierda. Los riñones se encuentran aún más profundos. Todas estas estructuras de tejido pueden tener daños o enfermedades asociadas con el dolor en el costado.

Causas

El espectro de posibles causas de dolor en el flanco es extremadamente amplio y abarca desde molestias musculares, enfermedades de los órganos internos (por ejemplo, riñones y bazo) hasta disección aórtica aguda que pone en peligro la vida (daño a las capas de la pared en una arteria principal) o una ruptura aórtica (desgarro en la arteria principal) . Una infección con herpes zoster (culebrilla) o una rotura de tejido en el área llamada de Grynfeltt, un pequeño espacio con estructura muscular debajo de la 12a (última) costilla también puede ser la causa del dolor en el costado.

Enfermedades de los riñones y otros órganos internos. El dolor en el costado es un síntoma típico que acompaña a numerosas enfermedades renales. El término dolor de riñón en realidad debería usarse en estos casos, pero debido a la ubicación de los riñones en el área del flanco a la derecha y a la izquierda frente a la columna vertebral, aproximadamente entre el 11 y el 12. Vértebras torácicas y el 3er / 4to Vértebras lumbares, las quejas generalmente son percibidas y referidas como dolor en el flanco por los afectados. Las posibles causas de dolor renal pueden ser, por ejemplo, infecciones renales, infecciones pélvicas renales, cálculos renales, riñones quísticos, retención urinaria o reflujo urinario, trombosis venosa renal, tuberculosis urogenital, un riñón ambulante o cáncer de riñón. Tanto la intensidad del dolor como los posibles síntomas que lo acompañan pueden diferir significativamente en las diversas enfermedades renales. Por ejemplo, el cólico renal agudo con dolor violento como calambre en el flanco, la espalda y la ingle a menudo se puede observar en cálculos renales o cálculos urinarios. El dolor abdominal, las náuseas y los vómitos también pueden ser parte de los síntomas aquí.

La inflamación pélvica del riñón a menudo se caracteriza por dolor persistente y síntomas como fiebre, escalofríos, náuseas y vómitos. La inflamación pélvica crónica a menudo se acompaña de síntomas inespecíficos, como falta de concentración, fatiga crónica, pérdida de apetito y dolor de cabeza. Las señales de advertencia para problemas renales más graves incluyen dolor en el costado, residuos de sangre en la orina (hematuria), proteinuria (aumento de la excreción de proteínas con la orina) y una disminución significativa en la producción de orina. En general, se debe buscar asesoramiento médico lo antes posible si sospecha una enfermedad renal.

Un llamado trauma renal también debe considerarse como una posible causa del dolor en el flanco, aunque la conexión suele ser clara para los afectados, ya que las denuncias fueron precedidas por violencia violenta externa, por ejemplo, en el caso de una caída o un accidente de tráfico. La lesión de los riñones suele ir acompañada de hematomas (hematomas) claramente visibles. Si el bazo (ruptura del bazo) se daña durante dicha violencia externa, esto se asocia igualmente con un dolor intenso en las regiones del flanco.

Las enfermedades del tracto urinario son a menudo la causa de los síntomas. En particular, la infección vesical aguda (cistitis) debe considerarse como una posible causa de los síntomas. Como regla general, se acompaña de síntomas claramente perceptibles al orinar (por ejemplo, dolor y ardor, aumento de la necesidad de orinar cuando la producción de orina es baja) y posiblemente con otros síntomas como dolor abdominal, incontinencia o hematuria.

El dolor en el costado también puede aparecer como un dolor radiante en relación con enfermedades del hígado, la bilis o el páncreas, pero aquí es más un síntoma no específico que lo acompaña.

Molestias musculares y nervios pellizcados.
Además de la fractura de tejido mencionada anteriormente en el área de Grynfeltt, el endurecimiento del músculo flexor de la cadera también debe considerarse como una posible causa muscular. Dado que el flexor de la cadera está estrechamente entretejido con las protuberancias del diafragma en la columna vertebral, las tensiones o restricciones de movimiento pueden influirse mutuamente. Si se altera la flexión de la cadera, a menudo se puede observar dolor de espalda y dolor de cadera además del dolor en el costado. Por el contrario, las quejas en el área posterior también pueden irradiarse hacia el flanco.

Si se pellizca un nervio, esto genera quejas en el área suministrada. Las vías nerviosas de la región del flanco se extienden entre los músculos abdominales oblicuos y se pueden comprimir si los músculos abdominales están tensos o tensos, lo que causa el dolor correspondiente en el flanco. Los modelos explicativos quiroprácticos también suponen parcialmente que la costilla 11 o 12 está restringida como la causa del dolor en el flanco, que debe mejorarse al enderezar la costilla afectada. En la duodécima costilla hay un músculo que conduce a la cresta de la pelvis: el músculo cuadrado lumbar. Esto también puede ser tenso y causar quejas en el área del flanco.

También es concebible con este fenómeno que hay endurecimientos en los músculos flexores de la cadera que conducen a los llamados puntos gatillo. Estos son puntos en los que el valor del pH no es correcto y la propia sustancia del cuerpo que desencadena el dolor aumenta. El médico del ex presidente de los Estados Unidos Kennedy lo encontró con un colega y lo trató con éxito con fuerte presión, hielo en aerosol o inyecciones locales de narcóticos. Dado que el flexor de la cadera está estrechamente entretejido con las protuberancias del diafragma en la columna vertebral, las tensiones o restricciones de movimiento pueden influirse mutuamente.

Otro desencadenante pueden ser los nervios deprimidos en la región del flanco. Corren entre los músculos abdominales oblicuos y se pueden pellizcar si este último está bajo mucha tensión. Se supone que pueden estar irritados en la columna de antemano por una hernia de disco o un abultamiento. Si se han excluido las causas estructurales, especialmente de los riñones, como la causa del dolor en la región del flanco, se puede restringir la movilidad pura. En la osteopatía, las superficies deslizantes de los órganos pueden verse como articulaciones. Si la movilidad está restringida, pueden surgir quejas. Los modelos explicativos quiroprácticos suponen parcialmente que la undécima costilla está restringida en movimiento, lo que debería mejorarse al enderezar la costilla afectada. La costilla se adhiere a un músculo que conduce a la cresta ilíaca, el músculo cuadrado lumbar. Él también puede estar tenso y causar quejas.

Disección aórtica
Las posibles causas particularmente graves incluyen disecciones aórticas, que están asociadas con trastornos circulatorios en el intestino y / o los riñones. Inicio repentino, dolor abdominal intenso generalmente también es parte de los síntomas aquí. En las disecciones aórticas con hemorragia interna, la pérdida de sangre puede provocar síntomas circulatorios, como un pulso acelerado, una disminución de la presión arterial y pérdida de la conciencia, e incluso desmayos. La disección aórtica es un evento potencialmente mortal que necesita atención médica desesperadamente, pero afortunadamente rara vez es una causa de dolor.

Herpes
Se puede observar una forma especial de dolor en el flanco en relación con la llamada culebrilla, que se debe a la reactivación de una infección por herpes zoster. El virus varicela zoster desencadena la varicela en la infección inicial, pero luego dormita en el organismo y puede multiplicarse nuevamente bajo ciertas condiciones, lo que conduce a una erupción cutánea con picazón rojiza dolorosa en el área del flanco. La piel afectada está cubierta de ampollas. El dolor se percibe aquí más bien superficialmente.

Dolor en el costado unilateral

El dolor en el costado unilateral puede indicar cáncer o cáncer de riñón, absceso renal, trombosis venosa renal o infarto de riñón.

Diagnóstico

Después de un interrogatorio detallado de los pacientes sobre las quejas que se presentan, generalmente se realiza una verificación de rutina para detectar posibles enfermedades de los órganos internos o, en particular, enfermedades de los riñones. Esto se hace examinando una muestra de orina y posiblemente una muestra de sangre en el laboratorio. Si se sospecha una enfermedad orgánica, se siguen los exámenes de ultrasonido y, si es necesario, se utilizan otros métodos de imágenes, como exámenes de rayos X, tomografía computarizada y resonancia magnética. Con su ayuda, también se pueden identificar posibles disecciones aórticas. Si no se pueden determinar enfermedades de los órganos internos o daño aórtico, los exámenes adicionales se concentran en posibles daños de los músculos y nervios. Una verificación de la estructura de la columna también puede ser útil aquí, ya que a veces hay una conexión con el dolor en el flanco.

Terapia para el dolor en el flanco.

Si las quejas en el flanco se basan en una enfermedad de los riñones u otros órganos internos, generalmente se define un cierto conjunto de medidas con las que se lleva a cabo la terapia. Por ejemplo, la inflamación de la pelvis del riñón generalmente proporciona antibióticos. Los cálculos ureterales se eliminan con medicamentos o con la ayuda de técnicas especiales para triturar los cálculos urinarios (por ejemplo, litotricia extracorpórea por ondas de choque o insertar un endoscopio con la trituración de cálculos posterior con ondas de choque o láser). Posteriormente, se inserta una llamada férula ureteral para agrandar el uréter y facilitar la excreción de los cálculos urinarios triturados. El cáncer de riñón requiere la extirpación quirúrgica del tumor o de todo el riñón si es necesario (nefrectomía). La extirpación quirúrgica del órgano también puede ser necesaria para un riñón quístico. Si el paciente ya no tiene un riñón funcional, la diálisis (lavado de sangre) es esencial, al menos mientras no haya un donante de riñón disponible o no se pueda realizar un trasplante de riñón. En el caso de congestión urinaria, además de la eliminación necesaria de la obstrucción del drenaje, puede ser necesario un drenaje de la orina acumulada (nefrostomía).

La disección aórtica requiere de inmediato un control médico minucioso y, si es necesario, una cirugía de emergencia. Se dice que los analgésicos alivian los síntomas del paciente y los medicamentos para reducir la presión arterial minimizan el riesgo de ruptura aórtica. Sin embargo, en última instancia, generalmente no hay forma de evitar una operación a largo plazo. Como parte del procedimiento, se repara el daño a la pared del vaso o se reemplaza la sección de la aorta afectada por una prótesis hecha de tejido artificial.

Si el herpes zóster es la causa, se usan medicamentos antivirales especiales (antivirales), que generalmente se aplican externamente. Sin embargo, estos no siempre tienen el efecto deseado, por lo que puede ser necesario cambiar a la administración intravenosa. Una prescripción acompañante de analgésicos a menudo es parte de la terapia.

Si el dolor lateral se basa en alteraciones del sistema musculoesquelético, generalmente se utilizan masajes y fisioterapia. Los métodos de tratamiento manual como la osteopatía o el Rolfing también ofrecen enfoques terapéuticos prometedores para contrarrestar el dolor en el costado. La acupuntura a menudo puede ayudar a aliviar los síntomas, especialmente si hay una conexión con el deterioro de las estructuras espinales y los músculos circundantes. El efecto positivo de las compresas calientes, por ejemplo en forma de las llamadas compresas de jengibre, para el dolor en el flanco relacionado con los músculos también se conoce en el campo de la naturopatía.

En última instancia, la terapia debe adaptarse a las causas respectivas del dolor en el costado, por lo que el diagnóstico preciso durante el tratamiento es de particular importancia y, en caso de duda, definitivamente vale la pena obtener una segunda opinión médica. (fp)

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Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

  • Bernhard Hellmich: Fallbuch Internal Medicine, Thieme Verlag, 5a edición, 2017
  • Elvira Bierbach: Naturopathic Practice Today - Textbook and Atlas, Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH, 5a edición, 2013
  • Rudolf Schweitzer: Urología con Andrología, The Heilpraktiker Academy, Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, Munich, primera edición, 2012


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