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Quistes: causas, síntomas y terapia.

Quistes: causas, síntomas y terapia.



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La palabra quiste proviene del griego. Los quistes presentados aquí no deben confundirse con el órgano excretor, a pesar de que tienen el mismo nombre, aunque existen similitudes morfológicas. En pocas palabras, consisten en una cavidad en la que hay líquido. Están rodeados en el exterior por una cápsula hecha de tejido epitelial. Este tipo de tejido forma el tejido superficial que cubre los órganos y los delimita del medio ambiente.

Los quistes son estructuras autónomas. No tienen una salida, por lo que el líquido que contienen no puede escaparse. Su tamaño puede variar significativamente. Varía desde unos pocos milímetros hasta el tamaño de un puño. En casos raros, son posibles diámetros de 20 centímetros y más. Se presentan como una sola estructura, pero también se pueden dividir en varias cámaras. El contenido líquido puede estar compuesto de diferentes sustancias y puede contener orina, sangre, pus y sebo además de líquido tisular. Dependiendo de la composición, la consistencia del contenido varía de líquido a sólido.

Como regla general, los quistes son inofensivos y solo representan un problema cosmético. Si no está seguro sobre el origen y el tipo de tumores, definitivamente se debe consultar a un médico para obtener aclaraciones.

Tipos de quistes

Médicamente, los quistes se dividen en dos grupos principales. Los "quistes reales" están, como ya se describió anteriormente, rodeados por un epitelio. Se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo y se pueden clasificar en diferentes tipos de quistes. Incluyen los llamados quistes epidérmicos o foliculares, que están muy extendidos. Casi todos ya se han encontrado con estas estructuras esféricas de uno a tres centímetros de largo en la piel.

Muchos también conocen a milia. Estas son pequeñas estructuras de uno a tres milímetros que anidan en las mejillas y las sienes como gránulos de color amarillo blanquecino. A menudo ocurren en niños pequeños y adolescentes, pero también pueden afectar a los adultos. No tienes potencial patogénico. Sin embargo, debido a su ubicación expuesta, pueden representar un problema cosmético considerable para los afectados. Además, los quistes reales en una amplia variedad de tamaños, formas y variantes pueden ocurrir en casi cualquier lugar. Los tipos más comunes se pueden ver en la siguiente lista:

  • Quistes renales,
  • Quistes hepáticos,
  • Quistes ováricos (quistes ováricos),
  • Quistes en la parte posterior de la rodilla (quiste de Baker),
  • Quistes tiroideos,
  • Quistes en las glándulas del párpado.
  • Quistes sebáceos de la piel,
  • Quistes en el pecho
  • Quistes óseos,
  • Quistes de la raíz del diente.

Los llamados seudoquistes deben distinguirse de los quistes reales. No están rodeados por tejido de células epiteliales, sino por una capa delgada de tejido conectivo. En su mayoría surgen como resultado de procesos degenerativos o inflamatorios. Un ejemplo típico de esto son los quistes pancreáticos que se desarrollan debido a la pancreatitis.

El mucocele (quiste mucoso) también pertenece a este tipo. Se forma cuando las glándulas salivales se lesionan y ya no pueden liberar su líquido. Debido a la retención de líquidos, la glándula salival desarrolla un quiste como una especie de cuenca de desbordamiento. Este mecanismo a menudo afecta la mucosa oral cuando una mordida descuidada daña las glándulas. Los seudoquistes también pueden ser causados ​​por parásitos o infecciones. Los siguientes capítulos tratan exclusivamente de quistes reales.

Causas que conducen a la formación de un quiste.

La formación de quistes puede tener varias causas. A menudo surgen porque las acumulaciones de líquido en los tejidos no pueden drenar o solo pueden drenar de manera insuficiente. Esto sucede con bastante frecuencia en la piel cuando las glándulas sebáceas están bloqueadas. Los quistes mamarios también pertenecen a esta categoría. Son causados ​​por un bloqueo en los conductos de leche.

Los quistes también pueden formarse como resultado de una enfermedad, como la fibrosis quística. Este es un trastorno hereditario raro en el que se altera el metabolismo de la secreción en todas las glándulas que producen moco. Las secreciones contienen muy poca agua y se vuelven viscosas. El resultado son restricciones funcionales muy severas en una amplia variedad de órganos, especialmente en los pulmones. Allí, el moco viscoso forma quistes en el tejido pulmonar.

Los quistes ováricos, testiculares y algunos de mama tienen una causa hormonal. Esta conexión se puede observar de manera muy impresionante en los quistes ováricos. Las estructuras en su mayoría del tamaño de una cereza surgen en el contexto de cambios hormonales en la pubertad y en la menopausia. Con el final del cambio hormonal, desaparecen nuevamente. La obesidad puede promover su aparición.

Los llamados quistes de chocolate surgen como resultado de la endometriosis. Esta es una condición en la cual el tejido similar a la mantequilla ocurre fuera de la cavidad uterina. Mezclado con sangre coagulada, puede acumularse en una cavidad llamada quiste de chocolate debido a su color marrón.

Los quistes hepáticos pueden tener dos causas diferentes. En nuestras latitudes, los trastornos del desarrollo de ciertos tejidos en el útero son los principales responsables de su desarrollo. Raramente son el resultado de la infestación con la tenia del zorro, que puede desencadenar una peligrosa enfermedad de gusanos, la equinococosis. Afecta al hígado, pero también puede afectar a otros órganos. Si no se trata, puede provocar la muerte.

Los quistes individuales en el hígado son en su mayoría inofensivos. Sin embargo, la situación es diferente con el llamado quiste hepático (enfermedad poliquística del hígado). Suele surgir en función de la enfermedad renal poliquística hereditaria autosómica dominante. En el 75 por ciento de los casos, esto también afecta el hígado. Un hígado de quiste es una enfermedad grave debido a la gran cantidad de espacio causado por los numerosos quistes, lo mismo se aplica en consecuencia al quiste renal (enfermedad renal poliquística).

Otra enfermedad asociada con una mayor formación de quistes es el síndrome de ovario poliquístico (PCOS). Proviene de trastornos hormonales, en los cuales el aumento en el nivel de andrógenos (hormonas sexuales masculinas) es particularmente notable. Esto da como resultado el aumento del vello corporal. Otra característica de la enfermedad, como su nombre indica, es la presencia de muchos quistes. Con al menos ocho quistes con un diámetro máximo de diez milímetros y un aumento en el tejido de soporte, los médicos hablan de PCOS.

La enfermedad afecta principalmente a mujeres jóvenes en edad fértil. Sus causas aún no se han aclarado por completo. Los médicos suponen que se hereda debido a los grupos familiares. Tener sobrepeso aumenta el riesgo de enfermedad. PCOS a menudo se asocia con resistencia a la insulina. Los receptores que son responsables de la absorción de glucosa de la sangre no funcionan correctamente. Surge una situación diabética que puede empeorar los síntomas del síndrome de ovario poliquístico.

Síntomas

Los quistes individuales generalmente son inofensivos y no causan síntomas. Esta es también la razón por la que a menudo pasan desapercibidos. En los órganos internos, generalmente solo se descubren por casualidad durante los exámenes médicos de rutina. Los quistes se encuentran incluso con menos frecuencia en el cerebro cuando son asintomáticos. Pueden notarse en el contexto de diagnósticos utilizando MRI (resonancia magnética). Sin embargo, este examen no es parte de los controles de rutina y solo se usa para ciertas indicaciones. De esta manera, los quistes en el cerebro a menudo pasan desapercibidos. La situación es similar cuando los dientes o la mandíbula se ven afectados. Los quistes en esta área generalmente solo se identifican si el dentista toma una radiografía como parte de su diagnóstico.

Si un quiste causa síntomas depende de dónde está, qué tan grande es y cómo se comporta en el tejido. Los quistes ováricos tienden a estallar y luego pueden causar sangrado y causar dolor abdominal agudo y dolor abdominal. La mayoría de las veces, estos síntomas desaparecen muy rápidamente. Algunos quistes ováricos también producen estrógenos, que pueden provocar manchas.

Los quistes muy grandes pueden ocupar tanto espacio que afectan el tejido circundante, lo que, dependiendo de la ubicación, puede tener graves consecuencias. Los trastornos visuales y del habla pueden ocurrir en el cerebro. Las deficiencias motoras también son posibles. En una situación desfavorable, los quistes pueden bloquear los conductos de los órganos. Esto se puede observar, por ejemplo, en el seno paranasal, pero también en el páncreas. La acumulación de líquido aumenta el riesgo de que se acumulen gérmenes y se puedan causar infecciones. El quiste de Baker en la parte posterior de la rodilla puede estar muy lleno de líquido, lo que a menudo limita la movilidad y causa dolor.

Si bien los quistes individuales rara vez causan problemas, el riñón quístico y el hígado quístico son síntomas graves, que se caracterizan por una gran cantidad de quistes que afectan gravemente el funcionamiento de los dos órganos. Los primeros síntomas de un riñón quístico son presión arterial alta, sangre en la orina e infecciones recurrentes del tracto urinario. Además, la circunferencia abdominal aumenta y hay dolor y tirones en el abdomen.

Con algunas formas del curso, el sistema puede compensar el mal funcionamiento durante mucho tiempo. No hay síntomas, a menudo hasta poco antes de que el órgano finalmente falle. La función renal reducida significa que los productos de desecho ya no se eliminan por completo. Envenenan gradualmente el cuerpo y causan otros síntomas. Estos pueden ser signos generales de enfermedades como malestar, cansancio, náuseas y rendimiento reducido, pero también síntomas específicos como los siguientes:

  • Coloración amarillenta de la piel,
  • picazón constante
  • Trastornos del sueño y de la concentración.
  • Calambres en las pantorrillas,
  • Náuseas y vómitos,
  • Diarrea,
  • Arritmia,
  • Inflamación del corazón,
  • Anemia,
  • Trastornos de la coagulación,
  • mayor susceptibilidad a infecciones,
  • susceptibilidad cerebral al sangrado
  • y ablandamiento óseo debido a la deficiencia de vitamina D

El aumento del tamaño de los riñones poliquísticos también puede causar dolor permanente o intermitente, que generalmente se encuentra en el costado de la parte superior del cuerpo o el abdomen.

El hígado del quiste muestra un cuadro clínico igualmente dramático. Sin embargo, el curso difiere, ya que el hígado puede compensar la pérdida de función debido a la masa de espacio por más tiempo que el riñón. Si la ampliación alcanza un nivel crítico, pueden aparecer síntomas como sensación de presión y dolor en la parte superior del abdomen. El hígado puede crecer enormemente y desplaza gradualmente el estómago, los intestinos, el corazón y los pulmones. Esto puede causar los siguientes síntomas:

  • Pérdida de apetito,
  • sentimiento temprano de saciedad,
  • Pérdida de peso,
  • Dificultad para respirar
  • y latidos cardíacos irregulares.

En el síndrome de ovario poliquístico, los numerosos quistes y el aumento del tejido de soporte causan un agrandamiento de todo el órgano. El equilibrio hormonal interrumpido con los altos niveles de andrógenos es sintomático por los siguientes signos:

  • aumento del vello corporal
  • tono más bajo,
  • Masculinidad de la estatura del cuerpo,
  • Agrandamiento del clítoris,
  • Reducción de busto
  • y manchas.

Además, las mujeres afectadas a menudo sufren de infertilidad y el estrés psicológico resultante.

Diagnóstico

Dado que los quistes generalmente no se detectan, el diagnóstico a menudo es difícil. Las quejas que surgen a menudo no están asociadas con ellas. Por lo tanto, si algo no está claro, siempre debe ir al médico para determinar si los síntomas provienen de un quiste o si tienen otra causa. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el médico puede considerar si son necesarias más medidas de diagnóstico.

Si hay sospecha de un deterioro grave de las funciones de los órganos, se pueden usar métodos de imágenes para aclarar el asunto. El primer medio de elección es el ultrasonido. Permite una visión general rápida de la condición de los órganos en la cavidad abdominal y en el tórax, pero no es adecuado para examinar el cerebro. MRI y CT (tomografía computarizada) se pueden utilizar allí. Al final, todos los procedimientos de diagnóstico se tratan de dos cosas: las causas más graves de los síntomas deben excluirse en la medida de lo posible y los quistes existentes deben evaluarse con precisión de acuerdo con su posición, tamaño y deterioro del medio ambiente. El resultado de los exámenes determina en gran medida si la terapia es necesaria y, de ser así, cuál está indicado.

Terapia

Desde un punto de vista médico, los quistes que no causan molestias no necesitan tratamiento. Solo se verifican regularmente para detectar cualquier cambio malicioso a su debido tiempo. Sin embargo, hay varios criterios que hacen necesaria la intervención médica. Desde un punto de vista médico, estas son quejas que surgen en el quiste mismo; por ejemplo cuando estalla. Sin embargo, los síntomas causados ​​por el aumento de masa en el tejido circundante o en los órganos vecinos son más comunes. En algunas situaciones, las consideraciones cosméticas también pueden requerir intervención médica, por ejemplo en milia. En cualquier caso, el procedimiento debe coordinarse con el médico. Los médicos tienen disponibles las siguientes opciones de terapia.

Dependiendo de la apariencia del quiste, los síntomas y los factores causales, se pueden usar medicamentos antiinflamatorios que contienen cortisona y preparaciones hormonales.

En el caso de quistes grandes y voluminosos, el médico puede perforar el líquido con una aguja hueca. Esto reduce la carga de presión sobre el medio ambiente durante un tiempo determinado. Sin embargo, el problema básico no se resuelve porque la cavidad posteriormente se llena de líquido nuevamente. La alternativa es la extirpación quirúrgica del quiste. Este procedimiento tiene un efecto más duradero que la punción, pero a menudo no tiene éxito a largo plazo. Algunos quistes tienen una alta tasa de recurrencia. Esto indica que existe una estrecha conexión con los procesos que lo causan. Si no se eliminan, los quistes se forman una y otra vez.

Un buen ejemplo de esto son los quistes de Baker en la rodilla. Siempre ocurren en relación con problemas de estabilidad en la rodilla, que conducen a un estrés adicional constante. Esto puede ser causado por desgarros del ligamento cruzado mal curados o cambios degenerativos (artrosis) en la articulación. Si no se eliminan estas causas, los quistes de Baker siempre volverán a pesar de la extirpación quirúrgica. Lo mismo se aplica a los quistes que tienen una causa hormonal, por ejemplo en el seno o en los ovarios.

Los síntomas persistentes y las molestias causan estrés, tensan la psique y debilitan el sistema inmunitario. Por lo tanto, las medidas que activan los poderes de autocuración son muy útiles para apoyar la terapia médica. Los métodos de relajación son muy adecuados para aliviar el estrés y recuperar el equilibrio. Hasta ahora, han demostrado ser particularmente efectivos en mujeres con quistes en los senos u ovarios para regular las fluctuaciones hormonales.

Otra opción de terapia es la acupuntura de la medicina tradicional china. Junto con las hierbas de la medicina china, puede ayudar a restablecer el equilibrio energético y fortalecer la resistencia del cuerpo.

El tratamiento de pacientes con un riñón quístico es muy difícil. No hay terapia causal. El curso de la enfermedad no se puede detener e inevitablemente conduce a la terapia de reemplazo renal en algún momento. Esto consiste inicialmente en diálisis regular y finalmente termina en un trasplante de riñón. Hasta entonces, la terapia es puramente sintomática con el objetivo de mantener la función renal durante el mayor tiempo posible. Un enfoque es el ajuste de la hipertensión inducida por el riñón. Además de la regulación de medicamentos, el cambio en la dieta a una dieta baja en sal también puede ayudar.

El curso y el pronóstico del quiste hepático no son tan dramáticos como los del riñón quístico. A pesar de la infestación extensa, la enfermedad puede continuar durante mucho tiempo sin síntomas y sin ningún daño a la salud. Esto está relacionado con el enorme potencial biológico del hígado, que normalmente solo usamos en una pequeña fracción. A pesar de la infestación a gran escala, todavía hay reservas de energía. En casos raros, las intervenciones quirúrgicas siguen siendo necesarias porque la masa del hígado afecta a otros órganos.

Las consecuencias del síndrome de ovario poliquístico también pueden ser influenciadas por las mujeres afectadas. Con una dieta adaptada y ejercicio regular, pueden contrarrestar la obesidad y el desarrollo de diabetes. En términos de medicación, el foco en esta enfermedad está en la administración de preparaciones hormonales con las cuales se pueden eliminar los cambios androgénicos y la infertilidad. (fp)

Autor y fuente de información

Este texto corresponde a las especificaciones de la literatura médica, pautas médicas y estudios actuales y ha sido revisado por médicos.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Hinchar:

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  • Staubach, Karl-Hermann: Libro de texto corto, cuatro volúmenes pequeños temas operativos: urología, oftalmología, otorrinolaringología, ortopedia, urbano y Fischer en Elsevier, 2007


Vídeo: Episodio #224 Quistes en los ovarios y senos (Agosto 2022).